健康教育
如何识别及预防缺血性脑卒中
2023-04-11来源:神经内科8楼ICU 作者:张昊珉,於英阅读量:
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脑梗死又称脑梗塞,医学名缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。目前卒中已经成为国人死亡的首要死因。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。它具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,是当今社会人类死亡的三大原因之一。给家庭和社会带来沉重的负担和巨大的经济损失。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。

脑梗死病情的发展是不可逆的,可能会造成伤残或直接死亡,在起病过程中,部分患者可能有头晕、一过性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗发病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1—2天达到高峰。发病时症状有突发脸部、肢体部麻木或者丧失运动能力、偏瘫,视觉改变、口齿不清、失语和肢体抽动,严重时会晕倒,甚至意识障碍。其实对本病的关键更重要的是预防,将防治提前,减少脑梗的发生。

防治脑梗的注意要点:

1、高血压患者应长期服用降压药物,定期测血压,使血压尽量控制在低压60-90mmHg,高压90-140mmHg区间;

2、糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围,糖尿病患者血压应控制在≤140/90mmHg;

3、高血脂患者应进行降脂治疗,控制饮食,服用降脂药物;

4、定期进行血液流变学检查,血粘稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林;

5、定期心脏检查,特别注意心功能变化及心律失常,改善心脏供血,防治冠心病,改善血液循环避免脑 部缺血;

6. 杜绝不良习惯,戒除烟酒嗜好;

7. 控制体重,保持良好的饮食习惯,提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食。

8. 注意生活规律,保持大便通畅,避免过度劳累及用力,保证睡眠时间。

9. 善于调剂和充实精神生活,保持心境平静,避免紧张、激动及各种不良情绪。

10. 适应自然环境变化,保持一定户外活动,注意夏季饮水和冬季保暖。

11. 保持适当运动锻炼,尤其要注意颈椎的运动。

12. 定期检查身体或随诊,遵从医生指导按医嘱用药。

13. 发生可疑中风先兆时应及时就医。

14、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻、言语困难,肢体麻木无力等症状,应提高警惕,尽早到医院做头颅CT,以便早发现早治疗。有时需在医生的指导下进一步检查。

一旦发现自己或亲属朋友有上述症状,需立即就医,对于发生脑梗死的人来说,时间就是生命,一旦怀疑卒中立即拨打急救电话120尽可能快速、安全地转运到最近的医院,将延误时间降至最低;在此期间,将病人去枕平卧,松开病人衣领,禁止来回转动病人头部;家属和旁观者应陪同病人至医院,到达医院无溶栓禁忌证,可以进行溶栓治疗使血管再通,6小时之内可行机械取栓。每拖延一秒钟,致残致死的概率就多一分。越早治疗,效果越好,切莫拖延。

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