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脑血管病的介入栓塞治疗
2011-03-01 阅读量:
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脑血管病的介入栓塞治疗,也叫神经介入放射治疗、神经外科血管内治疗学(neurosurgical endovascular therapeutics)、血管内神经外科学(endo-vascular neurosurgery)。介入神经放射治疗的最大优点是避免了开颅手术带来的组织创伤,并且其适应性广、操作简单、创伤小(仅仅扎破股动脉或股静脉)、疗效确切、并发症少,具有其他诊治手段无可比拟的优势,是微创治疗神经学科重要的治疗手段。神经介入治疗最大的优点是微创,不需要开颅和破坏椎体。该治疗平均手术时间短(一般颅内动脉瘤栓塞手术时间在1小时以内,颈内动脉支架术手术时间在半小时以内)。如果手术顺利,患者术后几乎无任何不适;平均住院时间几乎是开颅手术的一半。

目前,我院神经外科逐渐开展神经介入放射治疗,适合神经介入治疗的脑血管病主要有:

1.大多数颅内动脉瘤适合行血管内的栓塞术(国外动脉瘤的栓塞治疗远多余行开颅手术夹闭),尤其是多发动脉瘤和手术入路无法达到者,且术后复发概率与夹闭术不相上下(目前我院动脉瘤栓塞治疗数已超过30例)。

2.绝大部分脑脊髓血管畸形和硬脑膜动静脉瘘要行血管内栓塞治疗(如本文中的患者)。

3.血管内栓塞治疗几乎是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的唯一可靠手段,且术后患者症状立马改善,我科已治疗5例,效果良好。

4.脑膜瘤、血管母细胞瘤等富血管病变外科手术前的栓塞治疗,可减少手术中的出血量,从而降低致残率,提高手术的安全性。

5.血管内成形术和支架植入术已成为缺血性脑血管病的新的重要治疗手段之一,特别对于脑供血动脉狭窄引起的一过性脑缺血发作(TIA)内科保守治疗无效的患者,该手术可挽救缺血脑组织,避免狭窄脑血管突然闭塞引起的脑梗死,大大提高了患者的生活质量。

6.动脉内药物灌注溶栓治疗和超选择脑动脉局部化疗,不仅拓宽了治疗领域,而且使患者寿命延长、生存质量提高,显示了其独特的优点。

目前,此类病人分布在我院不同的科室,需多科室协同合作,进一步发展神经介入放射治疗学,造福患者!(胡学斌)

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