我院系统化综合治疗

大幅降低重症急性胰腺炎死亡率

协和网讯 历时7年，开展多领域、多层面的大量动物实验研究和临床前瞻性研究，进一步完善和细化重症急性胰腺炎（SAP）的综合治疗方案。3月11日，武汉协和医院胰腺外科中心王春友教授主持的“重症急性胰腺炎综合治疗方案的系统化和细化研究”项目通过科技成果鉴定，鉴定委员会专家一致认为，此成果达到国内领先水平，部分研究内容达到国际领先水平。该成果的实施，有利于大幅降低SAP患者的严重并发症和死亡率，具有较高的临床推广价值。

重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险，进展迅速，死亡率高达15%－30%，已成为危及人民生命健康的重症疾病，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。尽管1992年美国亚特兰大会议及我国胰腺外科学组制定了有关SAP诊断标准及个体化治疗原则，但目前尚无SAP综合治疗的系统化研究及操作性强的临床细则，SAP患者的死亡率仍高居不下。

王教授课题组自1998年以来，在对194例病例的回顾性研究中发现：SAP存在着两个死亡高峰：一个是疾病早期，即全身性炎性反应期（SIRS期），死亡原因与早期多脏器功能衰竭有关；另一个是在发病中后期即全身感染期和残余感染期，死亡主要原因与后期并发症尤其大血管出血密切相关。

经过大量的动物实验和临床前瞻性研究，课题组制定了包括SAP早期SIRS调控、液体复苏、脏器功能监测与维护、合理营养支持、后期并发症尤其是大血管病变合并出血的防治以及特殊类型胰腺炎诊治等方面为重点的综合救治方案，即早期针对SIRS以防治MODS为主轴和中后期以预防感染、合理选择手术时机、降低大血管并发症为重点的系统化和细化方案。

该方案经过该院的临床应用，SAP的严重并发症率由2000年之前的40.7%降为2000年之后的27.8%，死亡率由14.4%降为6.5%。与国内外同类研究相比，该方案对SAP的疗效极其显著且较为成熟稳定。

据王春友教授介绍，近年来，该中心在此方案的推广上做了不懈的努力，已举办国内大型学术会议近20次，发表相关学术论文50余篇，学术讲座了两期胰腺外科新技术与新进展学习班，参加人员来自全国各地约800人。

鉴定委员会专家们一致认为，该方案在全国范围内的推广和应用，将推动我国SAP治疗水平的发展，进一步减少并发症发生率、降低死亡率、缩短住院时间，从而降低医疗费用，减轻国家和患者的负担，大大节省医疗卫生资源，产生极大的社会和经济效益。

(涂晓晨 聂一钢)