楚天都市报副刊讯 本报记者晏雯 通讯员涂晓晨 聂文闻

【出镜专家】

孔祥泉，武汉协和医院放射科教研室主任，放射诊断科主任，国际心血管学会中国分会委员，中华医学会放射学分会心胸学组委员，湖北省医学会放射学分会副主任委员，湖北省放射医学质量控制中心主任，湖北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主委。从事医学影像诊断专业30余年，在X线、CT、MR诊断方面具有丰富经验，特别擅长于中枢神经、心胸、腹部疑难疾病的MR诊断。

现在影像检查手段越来越多，患者选择非常迷茫。究竟这些检查方法有何不同呢？它们的检查目的和作用有哪些不一样？是不是越贵的检查手段越好呢？本期《专家出诊》，我们特邀武汉协和医院放射诊断科主任孔祥泉教授与咱们聊聊影像学检查的方方面面——

孔祥泉教授指出，影像检查项目各有优势，同时也各有局限性，不可完全互相替代，正所谓“尺有所短寸有所长”，绝非价格越昂贵的就越好。

●超声：实时成像检查手段

超声是利用声波在机体的反射和散射成像的，所以超声扫查无电离辐射，非常适合做产前检查。超声也是少有的能实时成像的检查手段，因而在心脏疾病扫查中有着不可替代的地位。受穿透范围限制，超声波更适宜浅表器官，如乳腺、甲状腺等的探查。但超声波遇到空气与骨骼时，便因被强烈反射而对其后方的病变束手无策，所以肺部、充气肠道与骨骼成为超声的盲点。但正是这一“缺陷”，使得结石（胆囊、泌尿系统）在超声波下呈强回声而无处遁形。

●X线平片：骨骼与肺部疾病的初筛手段

骨折的患者来医院就诊时，医生会建议先做一个受伤部位的X线平片。X线平片利用机体对X线的吸收来成像，由于骨骼对X线吸收多，空气对X线吸收少，所以至今，X线平片仍是骨骼与肺部疾病初筛的重要手段。在一些特殊检查中（如观察泌尿系统病变的经静脉肾盂造影、乳腺X线钼靶检查），X线平片依然独树一帜。但X线平片将机体“压扁”放置于胶片上，所以对病变的定位与定性相对局限。

●CT：X线平片加强立体版

肺部疾病患者做的最多的便是CT检查。CT是目前应用最多、最重要的影像学检查方法之一。它弥补了X线平片的不足，将重合的图像恢复“立体”图像，病变定位极为准确；其次，通过后续图像处理，CT可以从任意角度分别观察骨骼，这对胸部疾病尤为重要。

CT增强扫描更让CT检查如虎添翼。它通过将造影剂注入血管，设定不同扫描时间，观察病变强化情况，从而更准确判定病变的种类与良恶性。如果经过后处理，删除其他组织只显示血管，这便是CTA（CT血管成像）。CTA是显示血管病变的一大利器，冠状动脉粥样硬化、脑血管病变等血管类病变在CTA下都能得到很好的评估。但CT辐射大，其辐射剂量是X线平片的数倍至数十倍，所以滥用CT有致癌的危险。

●MR：看软组织分辨率高

如果您头晕头痛来医院就诊，医生怀疑脑部病变时，磁共振脑部扫描是您最好的选择。磁共振图像同CT一样，呈“立体”图像，病变定位准确。磁共振的优势在于软组织分辨率高，所以颅脑，肝胆胰脾及软组织包块的磁共振检查颇具优势。磁共振对水比较敏感，胆道梗阻、泌尿道梗阻或脑脊液回流障碍患者的磁共振成像能准确判定梗阻部位、病变性质。磁共振增强与血管成像效果同CT不相上下。但磁共振有三怕，一怕金属，二怕空气，三怕运动。所以，有金属植入物患者，肺与肠道检查，不能配合的重症患者不宜做磁共振检查。

●PET/CT：备受推崇却非“万能”

PET/CT这些年来“声名鹊起”，被认为“万能”的检查。实际上，PET/CT是利用细胞对特殊标记的葡萄糖的摄取而成像的，对肿瘤的诊断和良恶性判别有着无可比拟的优势。但PET却不是“万能”的，消化道肿瘤、前列腺肿瘤与小病灶性质的判别于PET/CT是“灰色地带”，而且PET/CT检查费用昂贵。

孔祥泉教授指出，在国外，PET——CT并不用于肿瘤的筛查，而是用于了解肿瘤患者的临床分期、是否有全身转移等，以及其他方法无法鉴别肿瘤良恶性时，PET/CT才是首选检查。如果把PET-CT当做肿瘤的筛查手段，是一种有待商榷的做法。