核医学科在PET/MR、PET/CT及SPECT/CT影像诊断、体外分析诊断及核素治疗等方面独具特色，主要介绍如下：

一、PET/CT及PET/MRI显像

PET是利用正电子核素标记的探针无创显示活体内各种组织器官的代谢和功能、特定生物标志物的表达和分布的一种影像学方法。协和医院PET中心是华中地区开展业务最早、规模最大的PET中心之一，拥有1台一体化PET/MRI、3台PET/CT和2台回旋加速器，年均检查患者超过1万人次。二十余种显像探针全面覆盖肿瘤、心血管、神经等多种不同疾病，目前检查项目主要包括：

1.肿瘤：

1）葡萄糖代谢¹⁸F-FDG PET显像

葡萄糖是肿瘤的重要能量来源，¹⁸F-FDG是葡萄糖类似物。¹⁸F-FDG PET显像可用于：各种恶性肿瘤的早期诊断及鉴别诊断；肿瘤的准确分期，协助指导治疗方案制定；为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶；肿瘤治疗后的疗效评价，及时调整治疗方案；鉴别肿瘤残留、复发与治疗后反应；对于疑诊肿瘤患者，指导活检部位。

2）肿瘤成纤维细胞活化蛋白68Ga-FAPI PET显像

成纤维细胞活化蛋白（FAP）在肿瘤微环境中的肿瘤相关成纤维细胞（CAF）中过度表达，⁶⁸Ga-FAPI靶向FAP。⁶⁸Ga-FAPI PET显像可以清晰的显示多种肿瘤原发灶和转移灶，特别是对于¹⁸F-FDG PET显像病灶摄取不高的肿瘤，如胃肠道、腹膜恶性肿瘤及转移灶等具有很高的灵敏度，有助于多种肿瘤的诊断、分期及治疗决策。

3）肿瘤11C-胆碱PET显像

¹¹C-胆碱是一种反映细胞分裂增殖的肿瘤代谢显像剂，对于¹⁸F-FDG显像诊断不明确的肝占位病变有补充价值，能提高肝脏肿瘤的检出率。¹¹C-胆碱在颅内生理性摄取较低，有助于清晰地显示鼻咽癌病变范围，为手术方案制定、放疗靶区勾画提供重要依据。¹¹C-胆碱显像还可用于甲状腺肿瘤、多发性骨髓瘤的辅助诊断。

4）前列腺癌68Ga-PSMA PET显像前列腺特异性膜抗原（PSMA）在绝大多数前列腺癌细胞表达明显增高，⁶⁸Ga-PSMAPET显像可特异性显示前列腺癌及其转移灶，对病灶进行准确定位，可辅助前列腺癌的诊断、鉴别诊断、分期、指导活检、疗效评估及复发再分期。

5）神经内分泌肿瘤⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET显像神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，临床表现各异。约有90%的神经内分泌肿瘤存在生长抑素受体（SSTR）高表达。⁶⁸Ga-DOTA-TATE生长抑素受体显像，可高灵敏度、高特异度探查表达SSTR的神经内分泌肿瘤病灶，辅助临床治疗决策、评估治疗。

6）脑肿瘤11C-MET PET显像

¹¹C-MET是目前应用最为成熟的氨基酸代谢显像剂，正常脑组织摄取低，肿瘤病灶显示更清晰，脑肿瘤显像效果优于¹⁸F-FDG。利用PET/MRI多模态成像可更准确地鉴别肿瘤性病变与非肿瘤性病变，辅助放疗计划制定，评估疗效，鉴别脑肿瘤治疗后残留/复发与术后改变、放疗后改变。

7）恶性黑色素瘤18F-FPN PET显像

恶性黑色素瘤易发生远处转移，¹⁸F-FDG对于小转移灶的探测灵敏度不高，在脑、肝脏、泌尿系统的生理性高摄取可影响转移灶的探测。黑色素特异性¹⁸F-FPN PET/MRI检查，可灵敏、特异的探测肿瘤病灶，精准进行分期、疗效判断及复发再分期，指导治疗决策。

8）嗜铬细胞瘤/副神经节瘤18F-mFBG PET显像

嗜铬细胞瘤是引起恶性高血压的病因之一，儿茶酚胺代谢物生化检测有助于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGLs)筛查，但无法对病灶进行定位；CT、MRI用于病灶解剖定位，但无法对病灶功能进行判断，特异性不足；常规¹⁸F-FDG对原发早期病灶检出率低。¹⁸F-mFBG是诊断PPGLS金标准¹²³I-MIBG探针的类似物，可通过靶向PPGLS肿瘤细胞膜表面的去甲肾上腺素转运体(NET)识别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤，有助于对高血压病因进行鉴别诊断。

2、心血管系统：

1）心肌代谢+灌注显像评估存活心肌

¹⁸F-FDGPET心肌代谢+¹³N-NH₃PET心肌血流灌注显像，是判断缺血心肌是否存活的金标准，能明确心肌缺血的部位、范围，评价心肌活力，为冠心病的治疗、疗效评估和预后评价提供准确的依据，避免无意义的冠脉支架植入和冠脉搭桥手术治疗。

2）13N-NH3 PET心肌血流绝对定量

冠状动脉血流储备（CFR）是反映冠状动脉系统储备功能的重要指标。我科在国内率先开展静息+负荷¹³N-NH₃PET心肌血流灌注显像，应用Heartsee软件分析，获得心肌血流绝对定量、精确评估冠脉储备功能，为冠状动脉微血管疾病（CMVD）的诊断及治疗决策提供依据。

3、神经精神疾病：

1）癫痫的18F-FDG PET/MRI显像

癫痫是常见的神经系统疾病，癫痫病灶在发作期和发作间期的糖代谢及血流灌注有别于正常脑组织。¹⁸F-FDG PET/MRI显像，联合糖代谢、MRI多序列，一站式的获得癫痫患者脑部结构、糖代谢、血流灌注等信息，提高致痫灶定位和定性的准确性，指导相关治疗和评估。

2）阿尔茨海默病的多探针PET/MRI显像

阿尔茨海默病（AD）痴呆是第一大神经退行性疾病，诊断需要有A（Aβ淀粉样斑块）T（tau蛋白沉积）N（神经损伤）的证据。我科可进行¹¹C-PIB、¹⁸F-APN1607和¹⁸F-FDG PET/MRI显像，全面提供ATN相关证据，辅助AD的准确诊断、鉴别诊断及病情评估，为该病的早期发现、早期干预提供依据。

3）帕金森病的多探针PET/MRI显像

帕金森病（PD）是第二大神经退行性疾病。¹¹C-CFT多巴胺转运体（DAT）PET显像结果是判断PD的重要指标，¹⁸F-FDG PET/MRI成像可以辅助PD与其他相关疾病的鉴别。我科联合上述显像方法可用于PD及相关疾病的早期诊断、鉴别诊断及病情评估。

4）系统性、代谢性疾病：

PET显像还可利用不同显像剂的特点，对原因不明显浆膜腔积液、发热、广泛的皮肤/神经/肌肉/骨骼症状等，通过全身显像提供有价值的信息，辅助病因的寻求和病情的评估。

如系统性淀粉样变性PET/MR显像：淀粉样变性是由于淀粉样蛋白在细胞外基质沉积，造成组织器官损伤的一组疾病，可以累及各个器官。我科可进行¹¹C-PIB、¹⁸F-AV45 PET/MR、PET/CT显像准确评估系统性淀粉样变全身受累的情况，尤其是PET/MR在评估心脏淀粉样变性方面具有独特价值。

二、SPECT显像

SPECT显像反映机体的血流、代谢改变，提供功能信息；我科配备有3台SPECT/CT设备，提供包含功能和解剖双重信息的融合影像，年检查量超过30000例次，为多种疾病的诊断、治疗决策及疗效评估提供重要依据。

1. SPECT常规检查项目包括：

1）全身骨显像

诊断恶性肿瘤肿瘤骨转移，对于肿瘤分期、治疗方法的选择、疗效评估及随访具有重要的临床价值；诊断代谢性骨病具有不可替代的价值等。

2）肾动态显像

是判断分肾功能最灵敏的无创伤性检查方法。还可判断上尿路通畅状况、辅助诊断肾血管性高血压等。

3）甲状腺显像

可用于了解甲状腺的位置、大小、形态，尤其是功能状态。

4）甲状旁腺显像

协助临床寻找甲状旁腺功能亢进的病灶，包括异位的甲状旁腺腺瘤。

5）甲状腺癌碘131治疗后显像

显示残留的甲状腺组织，发现甲状腺癌转移灶，尤其是全身显像结合局部断层融合可以定位远处的转移病灶。

6）心肌灌注断层显像

灵敏地反映在静息和负荷状态下的心肌供血情况，是早期诊断冠心病和指导治疗、判断疗效和预后的重要检查手段。

7）肺灌注显像

可灵敏而特异地反映栓塞肺段的血供情况，从而辅助诊断肺栓塞。消化道出血显像：无创动态观测消化道出血，灵敏度高，为指导临床治疗提供重要的定位信息。

8）异位胃粘膜显像

灵敏地显示异位胃粘膜，简单无创，常用于小儿慢性腹痛和下消化道出血的病因筛查。

9）肝胆动态显像

适用于黄疸的鉴别诊断，尤其对先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的鉴别有重要意义。

2.ECT新技术和新业务：

1）眼眶^99mTc-DTPA SPECT/CT显像

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种球后组织自身免疫性疾病，评估球后炎性活动的诊断技术对判断球后免疫进程和选择治疗方法有重要的临床意义。我科利用^99mTc-DTPA眼眶显像辅助判断TAO炎性反应活动度,并可定量评价。

2）心肌淀粉样变^99mTc-焦磷酸盐显像

心肌的淀粉样变有不同类型，其预后及治疗方法各不相同，因此早期诊断、分型尤为重要。我科利用^99mTc-焦磷酸盐进行心肌显像诊断ATTR灵敏度和特异性较高,可以对心肌淀粉样变进行无创性诊断及分型，并且对预后判断有一定的价值。

3）蛋白丢失性肠病^99mTc-HSA SPECT/CT显像

蛋白丢失性肠病（PLE）是多种原因导致的血浆蛋白从胃肠道丢失的病理状态,诊断需有蛋白质从胃肠道丢失的证据。SPECT/CT显像观察静脉注射的^99mTc-HSA（人血清白蛋白）是否从肠道漏出，可以为PLE的临床诊断提供比较可靠的定性定位依据。

4）髁突⁹⁹mTc-MDP SPECT/CT显像

颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科常见的难治疾病之一，客观评价患者的髁突功能非常重要。我科利用^99mTc-MDP进行髁突SPECT/CT显像，提供多项半定量数据，可以早期诊断TMD，并可评估治疗后效果。

三、核素治疗

核素治疗病房成立于2019年2月，核定床位28张，是华中地区规模最大的核素治疗中心。现年门诊量达30000人，年出院人次达1200人，主治分化型甲状腺癌、甲状腺功能功能亢进、肿瘤多发性骨转移等相关疾病的放射性核素治疗和随访。曾主持国内相关放射性核素治疗指南和临床路径的编写工作。目前主要开展的项目如下：

1.分化型甲状腺癌的¹³¹I治疗

分化型甲状腺癌的发病率逐年增高，¹³¹I是DTC术后综合治疗的主要措施之一。利用¹³¹I的靶向治疗转移灶及残留，可降低肿瘤复发及死亡的风险。专注核素治疗的医师团队有教授及博士生导师2人、主治医师4人。DTC¹³¹I治疗年出院人次达1000人。除了DTC的¹³¹I治疗外，在碘难治性甲状腺癌的靶向治疗、DTC的复发及转移灶的综合治疗上形成了独特的造诣、展现了武汉协和实力。

2.甲亢的¹³¹I治疗

¹³¹I治疗甲亢疗效确切、临床结局可预期、治疗安全方便，治愈率高。尤其在难治性甲亢比如甲状腺3度肿大、甲亢合并粒细胞减少、抗甲药物过敏或疗效差、儿童甲亢等复杂病例上积累了丰富的临床经验。

3.¹²⁵I粒子植入治疗

经病理或临床诊断明确的全身各部位恶性实体肿瘤和部分空腔脏器的肿瘤，包括根治性治疗（前列腺癌）和姑息性肿瘤，¹²⁵I粒子植入治疗显示出良好的疗效。相较于外放射治疗，¹²⁵I粒子植入治疗具有创伤小、副作用少等优势，具有良好的应用前景。

4.⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗

⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗对瘢痕疙瘩、皮肤血管瘤、草莓状血管瘤、慢性湿疹、银屑病、扁平苔癣、粘膜白斑、鸡眼、寻常疣等浅表疾病疗效确切、不易复发，具有无创伤、无痛苦、操作简便、费用低廉等优势。

5.其他核素治疗

转移性骨肿瘤患者的锶-89镇痛治疗，给晚期骨痛的患者带来福音。锶-89治疗为无创性、镇痛效果良好、疗效持续时间长。随着新型核素发展的东风，未来会陆续开展新型核素治疗：例如镭-223治疗将会在伴症状性骨转移的去势抵抗前列腺癌骨转移患者中带来多重获益。

四、体外分析

核医学科于1982年开始逐步开展多种激素和微量物质的放射免疫分析检测，从1997年起逐步过渡到化学发光免疫分析，通过近四十年的发展，已成为设备先进、质控体系完备、运转高效的分析检测部门，每日检测量近千人次。目前在用罗氏诊断、西门子诊断、迈瑞、安图、亚辉龙等多个检测平台上开展检测项目，并承担相关临床科室特殊项目的放射免疫检测任务。

1.甲状腺功能及相关抗体

如FT3 ,FT4,TSH,Tg,TgAb,TPO-Ab,TRAb，HCT等，用于甲状腺相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访。

2.垂体-性腺轴相关激素

如LH,FSH,PRL,E2,Testo,Prog,HCG,SHBG,DHEA-s，雄烯二酮，17羟孕酮等，用于垂体-性腺轴相关疾病的诊断、鉴别诊断及人工辅助生殖相关监测。

3.糖尿病、高血压相关激素

如胰岛素，C-肽，ACTH，肾素、血管紧张素、醛固酮，用于糖尿病，胰岛细胞瘤、高血压及醛固酮增多症、肾上腺皮质功能异常的辅助诊断及疗效观察。

4.骨代谢及生长发育相关激素

如PTH、P1NP、β-CTX、N-OCN、总25-OH-VitD、HGH、IGF-1、IGFBP3，用于甲状旁腺、骨代谢性疾病、儿童生长发育的辅助诊断和治疗监测。

五、双能X线骨密度仪（DXA）检查

核医学科从1994年开始开展双能X线骨密度检查，在湖北省最早开展该项业务，是2018年中国骨质疏松流行病学调查省级质控单位，承担了多项骨质疏松新药的临床观察项目，现配置DXA骨密度仪1台，年均检查量超2万例次。面对不同人群开展人体不同成分的检查。

1.骨质疏松症高危人群：

腰椎/左髋/右髋/前臂骨密度测定

2.关节置换术后评估：

矫形术后（人工髋周边）骨密度测定

3.儿童骨骼疾病、生长发育评估：

全身/腰椎骨密度测定（青少年）

4.肥胖、糖尿病、肌少症辅助诊断：

全身体成分扫描/四肢肌量测定

核医学科拥有雄厚的技术队伍，全科总人数63人，教授/博士生导师7人（其中二级教授4人），副教授/硕士生导师11人，具有博士学位的医师23人，博士学位的技师、物理师和化学师4人，其中享受国务院政府津贴专家1名，国家卫生健康突出贡献中青年专家1名。先后担任中国核学会核医学分会理事长、中国医师协会核医学医师分会会长、中华医学会核医学分会副主任委员、中华医学会核医学青年委员会副主委等社会职务；同时担任国际顶级期刊《欧洲核医学与分子影像杂志》编委、《中华核医学杂志》副主编等重要学术职务。

1、学科培养情况

本科于1978年即获得硕士学位授权学科，1990年获得博士学位授权学科，1995年成为国家首批博士后研究人员招收学科，2007年被批准为教育部重点培育学科。在教学方面，每年承担包括研究生、临床医学7、8年制、本科生、留学生及住院医师规培等教学任务，担任全国本科生、研究生及八年制规划教材《核医学》主编，是湖北省一流线上课程《核医学》MOOC课程负责单位。培养博、硕士研究生共计200余名、其中外籍研究生11人；部分研究生已经成为所在单位学科带头人或学术骨干。2019年兰晓莉教授担任华中科技大学影像医学系副主任，并牵头完成了校级核医学慕课项目，该课程在中国大学MOOC网站上线已成功运行七轮。承担湖北高校省级教学研究项目1项（兰晓莉2022），院级研究生教育重点项目1项（兰晓莉2021），华中科技大学教学研究项目1项（兰晓莉2022），校级本科专题教学研究项目1项（夏晓天2023）。

2、教材编写及专著情况

主编专著或教材14部，副主编7部，参编3部。其中2019年由张永学教授和兰晓莉教授主编的《分子核医学与多模态分子影像》专著由人民卫生出版社出版，这本专著历经多年，全书209万字，彩图1000多幅，体现了我们学科在这一领域中多年的积累和水平。高再荣教授主编的全国卫生专业技术资格考试习题集丛书自2009年出版以来每年再版，并被人民卫生出版社评选为权威畅销书，已成为国内职称晋升考试、大型设备上岗证考试主要参考书籍。

近5年教学获奖

3、科研课题承担情况

在科研方面，核医学科承担了国家863计划目标导向类重大项目1项、国家自然基金重点项目3项、科技部青年科学家项目1项、面上和青年项目40余项、部省级课题20余项。近5年来获得纵向科研经费1409万元。包括国家自然科学基金项目17项，合计经费859万元，其中兰晓莉教授两获国自然重点项目，经费572万，是我国核医学界首位获此成就的专家，武汉协和核医学科也以3项国自然重点项目位居国内同行业榜首；近5年获得科技部重点研发计划青年科学家项目1项300万元，数字诊疗装备重点研发计划子项目1项，经费110万元；获得湖北省技术创新专项-重大项目1项，经费100万元；获得湖北省自然基金重点项目1项，经费50万元；华中科技大学及协和医院创新基金8项，经费54万元。

4、科研类奖励获与论文情况

在肿瘤显像诊断与疗效评估、冠心病早期诊断的临床与基础研究等方面处于国内领先地位，部分达到国际领先水平。

科研类奖励

近5年来，在专业学术刊物上共发表学术论文199篇，其中SCI论文142篇（IF>101篇），中华系列杂志（权威期刊）64篇。包括领域内顶级杂志如Nano-Micro Letters, Chemical Engineering Journal, Theranostics，J Nucl Med，Eur J Nucl Med Mol Imaging, Clin Nucl Med等。科室还先后培养了国家奖学金获得者2位，“楚天学子”1位，国家留学基金资助获得者6位。此外授权发明专利9项，实用新型3项，软件著作权3项；主编学术专著及教材30余部。

5、继续教育开展情况

5年来按计划完成了八年制及五年制的医疗专业、公卫、影像专业、留学生班等大课讲授和见习教学任务，各项任务指标达到规定要求，未出现迟到、早退等教学事故。高级职称教师授课比例大于80%。

进修生培养：2018-2022年，我科已接收并完成108名进修医护的培养，其中湖北省内人员29名，其他省市自治区人员79名，进修内容涵盖PET/CT及PET/MR的诊断和技术操作，SPECT/CT的诊断和技术操作，核素标记及注射的规范操作，核素治疗病房的诊治管理与护理，门诊及放免的相关内容等。

住院医师规范化培训：2018-2022年共接收并培养规培学员318名，其中核医学专业规培学员22名，放射、超声及内科专业轮转学员主要来自本单位人、专硕、外单位委培、社会人、协同单位人员。我们严格按照规培细则规范管理，完成每月的入科教育、每周小讲课及疑难病例讨论、每日教学读片，严格考勤并落实出科考核项目（日常考核、理论考核及技能操作考核）并真实记录。每月召开住培师生座谈会，集中与学员沟通交流并解决学习、工作、生活上的具体困难。编写制定了《核医学住培基地的技能培训管理制度》、《核医学住培基地的技能训练计划》。承担了2022年度湖北省住院医师规培结业考试技能考核工作。

继续教育项目：2018年-2022年连续举办第八至-十二届多模态分子影像和核医学质控管理高峰论坛，该论坛已成为国内核医学学术活动的品牌项目。论坛立足临床工作和前沿发展精心选题，邀请业内及交叉学科大咖呈现精彩讲座，组织会务团队给予热情周到的服务，每一届都吸引国内大批同行前来学习。2019年-2022年，我科举办了四届中国核素治疗前沿高峰论坛，采取了线下和线上结合的方式邀请了来自国内、美国、德国等多个著名医疗研究机构的顶级专家为广大同行带来了一场核素治疗领域的学术盛宴。2022年11月基地承办了由湖北省继续医学教育委员会主办的“2022年度湖北省住院医师规范化培训第九期（核医学）师资培训班”，报名成功98人，其中92人培训合格并获得师资培训证书。

6、业务学习与专科联盟组建情况

2019年1月，由武汉协和核医学科牵头的湖北省核医学诊疗专科联盟在省内核医学同仁的共同见证下成立了。30余家医院成为首批成员，覆盖了湖北省九成地级市及省直辖县级行政单位。联盟充分发挥发挥桥梁纽带作用，动员了各联盟单位的积极参与，持之以恒的开展系列在线讲座，截止近日，学术讲座已举办119期，满足了不同专业领域、不同岗位、不同层次的需求，主题涵盖了临床、科研、教学三大类别。即便在后疫情时代，也能最大程度服务于全国核医学同仁与核医学从业者的学习需求，满足各联盟单位的发展需要。截止今日，直播总时长达12136分钟，观看总时长＞482124分钟，观看47735次，辐射国内31个省份。

科室专家及骨干积极参加国内外交流活动，如北美核医学与分子影像年会、欧洲核医学年会、中华医学会全国核医学学术会议、中国影像技术研究会、中国医师协会核医学医师年会等，与国内外同道就学科前沿进行了深入、广泛的交流，了解国内国际核医学的新技术、新理论、新动态，并鼓励联盟青年会员积极撰写论文，为青年骨干后续发展打下基础。近5年，在中华医学会第十二次全国核医学学术会议投稿185篇，口头报告24篇、壁报24篇，多次获得投稿优秀集体第一名等荣誉称号。美国核医学年会投稿73篇，录用67篇，26篇为口头报告，41篇为壁报交流。欧洲核医学年会投稿10篇，均录用为壁报交流。