通过数年“微创+移植”为核心的学科建设，肝胆外科开展了众多新技术新业务，取得累累硕果。

1. 微创（腹腔镜/机器人）肝胆胰脾手术：

肝胆外科全面进入微创时代，常规化规模化开展微创手术，病人不再忍受传统开腹手术切口疼痛、术后恢复缓慢、伤口疤痕等等，就医体验大为改善。

本中心三/四级手术微创率90%以上，绝大部分肝胆胰脾手术：如肝叶切除术、左右半肝切除术、门静脉离断联合二次肝切除术（ALPPS）、肝门胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、再次及多次胆道手术、巨脾切除断流术等及多囊肝均在腹腔镜/机器人下完成。其中，万赤丹教授首创的“隧道法”腹腔镜巨脾切除断流术治疗门静脉高压症伴脾大脾亢、上消化道出血，截至2020年12月已累计完成1000例以上；本中心率先在中南地区开展全腹腔镜下ALPPS术治疗不可切除肝癌、荧光导航腹腔镜精准肝切除等；2017年11月，肝胆外科获得达芬奇机器人手术执照后，三年时间累计完成各类四级肝胆脾手术近400例。正是这些新技术新业务的开展，绝大多数病人不再承受开腹手术后疼痛、恢复慢等痛苦，在微痛甚至无痛的状态下恢复，减轻了病人对手术的恐惧，使肝胆外科进入精准微创时代。

2. 腹腔镜超声引导下肝脏肿瘤消融手术：

肝脏肿瘤消融手术是借助医学影像技术引导对肝肿瘤进行精准定位、局部采用物理方法直接杀灭肿瘤组织的一种治疗手段，最常用的引导方法是用经腹超声引导，其具有方便、实时、高效的特点，但同时存在超声无法探查的手术盲区、靠近空腔脏器病灶消融不完全及空腔脏器损伤、图像分辨率欠佳、术后出血、热沉效应导致消融不完全、局麻下手术疼痛等问题。

本中心在大量微创肝胆手术基础上，结合腹腔镜超声高分辨率优势，开创性地开展腹腔镜超声引导下消融手术，相较于传统经皮消融手术而言，有着如无手术盲区、无空腔脏器损伤、微无痛、并发症少等明显优势。近几年，本中心开展各类肝肿瘤，如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等腹腔镜超声引导下消融手术，已累计完成1700余例，在全国居领先地位。特别是针对传统方法需肝切除甚至肝移植的巨大肝血管瘤治疗，本中心在大量实践工作中总结出“巨大肝血管瘤消融武汉协和经验”，通过表面固化、阻断肝门、充分游离、碱化尿液、短时多次消融等措施，使得巨大肝血管瘤消融治疗在本中心成为常规手术，并取得满意的临床疗效。

3. 多镜联合及复杂胆道微创手术（结石、肿瘤等）：

传统胆总管探查取石手术需放置T型管2-3个月，对术后恢复和生活质量有较大影响。本中心采用“三镜联合”（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）技术治疗胆总管结石，术中联合钬激光碎石、鼻胆管置入、术中胆道造影等方法一次微创手术取尽结石且不安放T型管，显著提高了病人生活质量及满意度。

肝内胆管结石一直是胆道外科治疗难点，本中心在腹腔镜微创技术基础上，通过高清腹腔镜、纤维电子胆道镜、硬质胆道镜、Spyglass胆道镜多镜联合手术，结合术中腹腔镜超声探查技术，应用微创手术直视下一次性取尽肝内胆管结石，使病人免受多次手术取石之苦。

再次及多次胆道手术由于病人经历过多次腹部手术，腹腔存在大范围黏连、胆道及胃肠道解剖结构紊乱、层次不清、手术难度大、风险高。本中心在大量微创手术技术积累基础上，应用达芬奇机器人手术系统、4K高清腹腔镜、3D腹腔镜、荧光导航腹腔镜、达芬奇手术机器人系统等先进微创设备，摸索并实现再次及多次胆道手术微创化，使病人减少了对多次开腹手术的恐惧，接受微创手术治疗；既减少患者创伤对同时，也提高了手术安全性和疗效，减少并发症发生。

肝门部胆管癌由于肿瘤部位特殊，诊治一直是肝胆外科的难点。本中心结合术前数字化精准评估、术中超声实时引导、应用高清腹腔镜进行手术探查，对于可切除肿瘤，行腹腔镜肝门胆管癌根治术；对于不可切除肿瘤，行腹腔镜支架安放、胆道内/外引流等手术，全面实现了肝门部胆管癌治疗微创化。

4. 肝移植：

肝移植手术是终末期肝病唯一有效治疗手段，由于手术难度极大，技术要求极高而被誉为“器官移植的皇冠”。近年来在万赤丹主任的领导下，将肝移植作为科室发展的重中之重，经过数年的努力，已成为能完成各种术式DCD全肝移植、活体肝移植、多器官联合移植、小儿肝移植、劈离式肝移植等各类手术的肝移植中心。

目前已完成数百例DCD全肝移植，手术成功率接近100%，大多数病人无需输血，并在DCD全肝移植术的基础上，不断突破改良，为年仅6个月的婴儿完成肝移植手术，是湖北省年龄最小肝移植受者；为74岁高龄病人顺利完成肝移植术、并完成全国供体年龄最大的辅助性肝移植（68岁）等。

同时为解决供体短缺问题，大力发展活体肝移植手术，由于活体肝移植手术要求捐献者供肝切取手术和受体移植手术同期完成，对肝移植及相关科室要求高，被誉为“器官移植皇冠上的明珠”。本中心肝移植团队在万赤丹主任的带领下锐意革新，完成了数十例活体肝移植，其中包括辅助性活体左半肝移植治疗乙肝肝硬化门静脉高压症，婴幼儿活体肝移植、活体成人左半肝移植、活体成人右半肝移植等，取得了满意的临床疗效；

肝移植团队积极开展多学科合作，开展难度极大的多器官联合移植，现已完成多例心肝联合移植、肝肾联合移植，其中全国首例不阻断下腔静脉的心肝联合移植是国内存活时间最长的心肝联合移植病例，充分展示了肝胆外科肝移植团队的雄厚实力。

5. 术前数字化精准评估及术中精准手术导航：

数字化影像学发展使肝胆外科手术术前评估达到空前精准，本中心坚持临床医生完成术前数字化评估及术中导航，已达2000余例次，并全面覆盖所有肝胆胰脾及复杂腹膜后肿瘤等手术类型。

对于肝脏切除手术，术前经过精确计算肝脏切除范围及残余肝体积大小、肿瘤和周围血管毗邻关系、血管变异情况等，并结合术中超声、荧光显像等技术的应用，提高了手术的精准性，同时大幅降低术后肝功能衰竭发生几率；数字化评估为活体肝移植手术提供详尽解剖细节和数据，如术前需精准计算供体全肝体积、切除供肝体积以及保留侧肝体积、供肝/受体体重比、供受体肝动脉、门静脉、肝静脉走行、内径大小及有无解剖变异等，术前数字化精准评估及术中精准导航是活体肝移植手术安全顺利进行的重要手段；在本中心首创的“隧道法”腹腔镜/机器人巨脾切除及断流手术基础上，完成了1000余例脾脏及门静脉高压病人的术前数字化评估，包括脾脏肿大程度及体积、胃底食道下段静脉曲张程度及范围、脾动脉及脾静脉瘤的部位及解剖要点等，并实时术中导航，保证手术的精准完成；由于后腹膜肿瘤与周围器官关系紧密、空间关系复杂，常规影像学检查无法提供全面详尽的术前评估资料，本中心通过术前的影像学三维重建技术，直观立体地展示腹膜后肿瘤与周围重要血管、器官的精准空间关系，保证了手术精准无误完成；复杂胆道结石及肝门胆管癌手术，因操作空间狭小，解剖关系复杂，术前精准评估各种细微组织结构的关系尤为重要，本中心通过术前重建技术，放大局部解剖细节、显示结石范围、病变所涉及的胆管树、肝门部血管是否侵犯、淋巴结有无转移及范围等，为设计手术方案提供了翔实的数据。

肝胆外科一直秉承“一切以病人为中心”的医疗及服务理念。近年来，在常规化规模化开展微创手术基础上，建设微无痛及快速康复病房；同时为提升医护工作效率、进一步改善病人就医体验，建设了以数字化信息化系统为核心的智慧化病房，并开发了“智慧肝胆APP”为基础的包括智能呼叫系统、面部识别、门禁系统、双向沟通床位屏系统、在线考勤系统、多病区联会平台、手术在线直播、远程视频查房、病人腕带定位等全套智慧化医疗方案。本中心智慧化病房项目获得多项国家金奖，并向全国兄弟单位推广。

积极推进与广大同道合作与交流，我科于2017年发起成立湖北省肝胆外科微创联盟以来，为共同提高湖北省肝胆微创外科整体水平，积极开展联盟工作：其中包括联盟的年度学术会议、按地区开展的区域学术活动、全省多联盟单位肝胆微创手术直播等，大力推广肝胆微创手术理念，目前共有130多家省内肝胆外科成员。每年均举办全国和省级学术大会及学术活动，连续召开“黄鹤论道”普通外科高峰论坛暨湖北省中西医结合学会普通外科年会暨湖北省肝胆外科微创联盟学术大会，积极推广肝胆脾外科领域先进技术和理念，加强肝胆外科同行学术交流。

肝胆外科多名教授是中华实验外科杂志，中华疝和腹壁外科杂志、中华移植杂志、临床外科杂志、腹部外科、华中科技大学学报（医学版）等期刊的编委会成员；还是Journal of Hepatocellular Carcinoma、Life Sciences、PLoS One、Carcinogenesis等国际期刊的评审专家；同时参编参译多本医学专著，获得了多项省部级教学成果奖，如卫生部电子课件优秀奖、湖北省医学会视听教材一等奖、华中科技大学教学成果二等奖、同济医学院教学成果二等奖等。肝胆外科长期承担临床医学五年制本科、八年制博士、外国留学生及硕博士研究生的大课教学和临床实习任务。科室每年圆满完成本科生、研究生的理论和临床实践教学以及住院医师规范化培训、进修医师的临床带教工作等，教学质量稳步提高。每年招收多名优秀硕博士研究生，注重研究生的综合素质培养，定期讲座培训，三基三严训练和科研思维培训。在临床教学过程中，注重将临床病例与课本知识有机结合，定期开展教学查房和科室讲课，紧密围绕临床病例，为医学生和临床医师传授肝胆外科疾病的发病机理和诊治规范。同时，肝胆外科特别注重硕博士研究生的素质教育和科研培养，依照研究生培养目标和要求，对硕博士研究生制定有详细的培养方案和个体化的培养计划，每周开展硕博士生科研讨论会，强化研究生的临床诊疗和科研能力的全面发展。

肝胆外科注重科研与临床同步发展，在临床研究与基础研究的多个领域均有建树，承担了50余项国家级及省部级科研项目，包括国家高技术研究发展计划、国家自然科学基金、教育部博士点基金、湖北省自然科学基金、华中科技大学自主创新研究基金等；已在国内外权威学术期刊上发表研究论文300余篇，其中SCI论文120余篇，包括《Hepatology》、《American Journal of Transplantation》、《Transplantation》、《Carcinogenesis》等国际著名期刊。此外，肝胆外科已获得多项省部级科研成果奖，如湖北省科技进步二等奖、湖北省卫生厅科技进步二等奖、武汉市科技进步一等奖等。肝胆外科汇聚了一批年轻有为的留学回国人员，具有雄厚的科研实力，力争在临床研究上取得更大的成绩。

肝胆外科长期承办多项国家级及省级继续教育项目，如现代肝胆疾病外科治疗新进展、现代疝外科新技术培训班、胆道再次手术术前评估及处理策略等，介绍和推广肝胆疾病和腹壁疝治疗的先进理念和临床应用。近年来肝胆外科持续举办数字化加荧光染色在肝肿瘤精准评估和手术中的作用、腹腔镜肝脏肿瘤消融培训班、腹腔镜复杂肝胆手术开展的规范化与流程化培训班等多项继续教育培训项目，获得省内外同道的一致好评。

健全年轻医生培养机制，大力提高年轻医生肝胆外科微创手术水平，并从腹腔镜手术、机器人手术、消融手术、胆道内镜手术、肝移植手术暨重症监护等方面进行亚专业既差异化培养，朝着“科室有特色，人人有专长”的方向努力。

我科一直瞄准国际国内一流的肝胆外科中心，在临床科研教学方等各方面锐意革新、开拓进取，努力成为国内外有较大影响力的肝胆外科疑难重症、微创治疗及肝移植中心，为成为“双一流”等肝胆外科中心而努力奋进！