协和医院骨科采用新技术成功治疗退行性腰椎滑脱

日前，协和医院骨科杨述华教授成功以椎弓根螺钉固定系统联合后路植入新式的纯钛涂层植入物治疗腰椎滑脱患者，整个手术历时2个多小时，取得圆满成功。

腰椎滑脱是一种骨科常见疾病，可以造成一系列严重的病理损害，导致患者慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛，严重的可能导致下肢瘫痪。退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一，它是一种进行性病变，一般不会自行稳定，多数病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。

20世纪90年代以前，临床上缺乏对腰椎滑脱实施有效复位的技术和器械，一般采用保守治疗或简单的椎板减压加融合处理，重度病人因融合困难，远期随访，多数患者症状逐渐加重，有的甚至丧失工作和生活能力。

随着新的器械和技术的不断进步，目前医学界已对腰椎滑脱的手术治疗原则达成共识：复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多采用椎弓根螺钉固定系统达到上述目的。

杨述华主任介绍说，此次手术，在椎弓根螺钉固定系统的基础上，从后路植入特制的纯钛涂层植入物。该植入物的内部为固体的钛核，表层为经过特殊处理的纯钛涂层，可以协调空隙的深度、渗透性及粗糙度，为脊柱活动节段提供一级稳定性；同时，涂层具备最佳的骨生长表面，可以确保短期内骨生长至涂层中，使椎体和植入物之间达到骨融合，从而增加脊柱的二级稳定性。这种新的手术方式能提供脊柱生理状态下的椎间隙高度及椎管容积两方面的稳定性，增强脊柱植骨融合率，确保了脊柱的稳定性、平衡性和长期复位效果。经大量研究证实，这种手术效果理想，病人满意度高，已成为脊柱外科又一次成功的革新。

（协和骨科 叶哲伟 许伟华）