病例：患者张先生，年龄50岁，手臂上有一浅表小黑痣，长了20余年无变化。一次洗手时，不小心将黑痣刮破，刮破后黑痣迅速长大并凸起于皮肤表面。在乡村医院用手术刀将凸起的黑痔部分削掉。两年后发现同侧腋下淋巴结肿大，来到武汉协和医院就诊，进行腋下淋巴结针吸细胞学检查，诊断为恶性黑色素瘤淋巴结转移。

恶性黑色素瘤是由黑素细胞恶性演变而来，黑素细胞是一种能产生黑素的神经嵴源细胞，此瘤最常见于皮肤。恶性黑色素瘤占全部癌症的5%，且发病率呈逐步增加的趋势。所以，要特别警惕黑痣恶变。

黑痣恶变有多种诱因：紫外线照射、结构不良的恶变、内分泌的影响，外伤摩擦刺激和不合理的黑痣治疗、化学性烧灼、挖、抓等都将促进黑痣恶变为恶性黑色素瘤。所以，切勿轻易自行将痣刮破，引起黑痣恶变。当原有浅表痣迅速增大，凸起、溃疡、出血、结痂或瘙痒时，或者当原有痣的色泽、大小（特别是快速生长），形状发生改变，着色病变向周围扩展并超过原有痣的光滑边缘时，应该考虑恶变的可能。应及时到医院作针吸细胞学检查，以确定黑痔是否恶变，从而提高恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗。

肿块针吸细胞学检查是用一次性注射器抽出肿块组织内的病变细胞，进行细胞学检查，以了解病变组织是否恶性变，属微创性检查。肿块针吸细胞学检查的优点是取材方便、操作简单、组织损伤轻、病人痛苦小，诊断快速准确，价格低，有利于癌症的早期诊断、早期治疗。如果上例病人刚发现黑痣长大时，立即来医院做针吸细胞学检查，若能早期确诊为黑痣恶变，就可按恶性肿瘤实施手术治疗方案，而不应该随便将长大的黑痣削平了事，直到未完全切除的恶性黑色素瘤转移后才得以确诊，错过了早期治疗的机会。所以，对身上的黑痣要特别关注，绝不可掉以轻心。

有些病人对针吸细胞学检查有些顾虑，以为穿刺会使癌细胞扩散，实际上这种担心是完全没有必要的。武汉协和医院四十年来，检查数十万例病人，尚未发现针吸细胞学检查引起癌细胞扩散和转移的现象；北京肿瘤医院近三十年的针吸细胞学检查实践证明，此检查是一种简便易行和安全可靠的方法。无论是国内还是国外，都有文献报道进行针吸细胞学检查的癌症病人，术后五年或十年的生存率并不低于病期相同而未进行针吸细胞学检查的病人。因此，发现了肿块，应尽快到医院做针吸细胞学检查，以明确肿块性质，作到早期诊断，早期治疗，这是至关重要的。