车祸无情阴道“变”膀胱 名医有术妙手除顽疾

本报讯 10年来只能用手挤压让尿从皮肤瘘道流出饱受病痛的16岁的少女月娟(化名)终于摆脱了病痛，15日，她专程从恩施赶到协和医院复查，术后多项检查证实，这一极罕见的因外伤造成骨盆骨折畸形，尿道和阴道大部缺失并完全闭锁、受损膀胱和残余阴道变成了共同尿囊并形成大量阴道结石的病例，一次成功通过了骨盆重建、膀胱重建、尿道重建、阴道重建、取结石等多项手术，取得满意疗效。类似严重创伤手术成功修复在国际上尚未见报道。

10年前，年仅6岁的月娟在一场严重的车祸中受到重创，当时，经抢救虽保全了性命，但因骨盆粉碎，泌尿与生殖系统的解剖结构和功能被无情的车轮摧毁：尿道和阴道大部缺失，受损膀胱和残余阴道变成了共同尿囊，她失去了正常的排尿功能，尿液只能从肛门旁只有一个牙签大小的皮肤瘘孔不由自主的外溢，但还总是难以流尽，下腹经常得胀臌臌的，必须靠一手挤压腹部、一手抠肛门让尿滴出……反复发生尿潴留和感染使她常常要到医院接受膀胱穿剌引流尿液和抗感染治疗，孩子的生理和心理成长都受到严重影响，进入青春期，一旦月经来潮，月娟的情况将更糟……孩子的父母焦急万分，带着她跑了遍了许多大医院，得到的答复都是风险太大、无法手术。

今年初，带着一线希望月娟来到协和医院，女性泌尿外专科陈敏教授接诊了她，检查发现患者巳没有了正常的尿道和阴道结构，尿是通过的肛门外一个狭小瘘口溢出。患者膀胱只有正常人的约1/5大小，受创的膀膀、阴道与尿道严重粘连融在起，而残余上段阴道的明显扩张接近正常的膀胱大小并储留大量的尿液，因尿液不能顺畅排出，日积月累，阴道内不仅沉积大量尿结石，而且相邻的直肠壁也被挤压成了薄纸状……

在英国美国留学工作了十多年的泌尿外科主任肖传国教授也从未见过伤得这么重，病情如此复杂的患者。他与陈敏教授查阅了大量资料，类似创伤修复多采用分多次手术以降低手术风险，但考虑到分次手术病人痛苦大、费用还要翻倍，患者家境又比较清贫，于是，他们设计了周密的手术和抗感染方案，冒着极大的风险大胆采用多项高难手术同时完成的方案。手术于1月25日进行：手术锯开耻骨，对融在一起的膀膀等多器官和组织进行精心地分离，修复；找到原尿道内口，巧妙地利用患者部分阴道组织重建了尿道；取出阴道内10多粒近100克的结石；再重建阴道。整个手术历时4个半小时。

术后，患者顺利创过了感染关，并已恢复自主排尿，生殖系统亦重建成功。大家都说这么多项高难度手术一次完成并成功在医学上也是一个奇迹。据肖传国教授说：尿道外伤比较多见，手术难度较大，但相月娟这样复杂的病情十分罕见，具有重要的临床研究价值。（彭晓兰）