2022年4月26日上午，由张进祥副院长牵头，在第一临床学院的指导和协助下，皮肤科陶娟主任组织和邀请基础医学院免疫学系沈关心教授、基础医学院医学遗传学系王慧教授、化学与化工学院刘奕静教授、呼吸与危重症学科苏远教授、超声影像科余铖教授进行跨学科整合课程式教学查房，查房主题为银屑病，授课对象为皮肤科见实习的本科生、规培生、研究生和进修生。

首先，陶娟教授对邀请到的多学科专家及参与人员进行介绍，并就此次教学查房的重难点及注意事项展开说明。随后，由学生代表刘文龙和王艺霏分别进行床旁的病史汇报和体格检查，主治医师及管床医师进行补充，陶娟教授作床边的即时补充和指导。回到教室后，陶娟教授组织针对该病例进行临床分析，来自免疫、遗传、影像、化学及呼吸方面的各位专家进行多学科交叉融合讲解与讨论。

图1 床边教学环节

陶娟教授以临床思维为核心，从病例特点、诊断思路以及治疗方案几个方面带领大家进入教学查房的讨论。首先，由病史汇报医师刘文龙总结病例特点，主治医师董励耘及管床医师朱今巾进行补充，陶娟教授基于好发年龄、好发部位及皮损特点三大方面，建立红斑鳞屑性皮肤病诊断思路；并结合临床特点，引导同学们提出诊断假设，制定诊疗决策。同学们各抒己见、踊跃回答，气氛热烈。

图2 陶娟教授进行病例讲解

余铖教授根据大家关心的超声在诊断银屑病关节炎的应用问题，介绍了关节病型银屑病的诊断标准，解释了超声在诊断关节病型银屑病中的重要作用，并针对如何早期诊断关节病型银屑病展开讨论。大家听后茅塞顿开，反响热烈。

图3 余铖教授讲授超声应用价值

王慧教授从银屑病是否会遗传的临床问题着手，讲解了银屑病的遗传方式、遗传特点及遗传因素，确立了多基因遗传病的理念，解除了大众关于银屑病遗传概率的困惑，并进行了银屑病研究方法的拓展，深入浅出，全场掌声连连。

图4 王慧教授讲解银屑病的遗传学原理

图5 沈关心教授介绍银屑病免疫机制及单抗差异

沈关心教授生动介绍了银屑病发病过程中免疫因素的作用及过程。银屑病发病机制涉及多种炎症细胞和细胞因子，而由Th17、ILC3和Neu等介导的III型效应是银屑病炎症机制的重要通路，是慢性炎症反应的主要驱动。随后，就银屑病生物制剂的治疗现状，沈关心教授着重介绍了两种靶向IL-17A的单抗在抗体类型、免疫活性、亲和力等方面的差异，使大家对从临床疾病的发病机制到相关药物开发的思路有了更深入的了解，获益匪浅。

苏远教授以生物制剂治疗中关于结核的三个临床问题为切入点，向同学们详细介绍了如何判断活动性肺结核及结核潜伏感染；同时，针对拟用生物制剂治疗的银屑病患者如何进行结核筛查提出建议，并就潜伏感染者如何使用生物制剂展开生动说明，全场掌声雷动。

图6 苏远教授解答生物制剂使用中的结核问题

刘奕静教授针对目前临床治疗方式的局限性，向同学们介绍了皮肤科与华科化学与化工学院团队联合研究的载甲氨蝶呤可溶性微针，着重解释了微针这种新型透皮给药技术的原理，并突出了载甲氨蝶呤微针对银屑病的治疗效果及所在优势，展现出医工交叉结合研究及临床转化的前景。

图7 刘奕静教授介绍甲氨蝶呤可溶性微针的构成及优势

紧接着，曾玲玲护士长就患者的日常护理方面进行补充，例如积极引导患者正确护理皮肤、定时服药、定期回访等，并提出关注患者心理健康的重要性，构建科室患者交流群，及时与患者多沟通，减少患者负面心理，让患者树立生活信心。

图8 教学查房全体参加人员合影

最后，皮肤科陶娟主任对此次“合纵连横”教学查房进行总结，并衷心感谢各位专家、教授们的精彩生动且详实的讲解，带领老师和同学们充分、全面认识银屑病，通过多学科交叉融合的新型模式提高学生的创新思维和临床胜任力。

（国家临床教学（培训示范）中心/第一临床学院、皮肤科）