康复科
中风康复治疗健康教育处方
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尊敬的病友:
您好!为了帮助您早日恢复健康,请您仔细阅读以下内容,并积极配合。
一、对疾病的认识
中风又称脑卒中、脑血管意外,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。其中,临床上最常见的卒中类型,包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。
二、临床表现
由于发生脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等不同,其临床上可以表现为:①感觉和运动功能障碍,表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍;②交流功能障碍,表现为失语、构音障碍等;③认知功能障碍,表现为记忆力、注意力、思维能力障碍、失认等;④其他功能障碍,如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
三、病因
中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起的。常见的危险因素有:①可调控的因素,如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等;②可改变的因素,如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等;③不可改变的因素,如年龄、性别、种族、家族史等。
四、处理
1.首先,中风属于急症,我们应该尽快到正规医院的神经内科或神经外科治疗,医生会进行一系列的治疗包括原发病治疗、合并症治疗、控制血压、血糖、血脂等治疗,让病人的情况尽快稳定下来。
2.其次,病情稳定后24小时,就可以开始早期的康复治疗了。其目标是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(如翻身等),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。偏瘫侧各种感觉刺激、心理疏导,以及其他相关的床边康复治疗(如吞咽功能训练、发音器官运动训练、呼吸功能训练等),有助于脑卒中患者受损功能的改善。
3.再次,待病人情况进一步稳定,达到神经内外科的出院标准,但仍遗留有相应的功能障碍,就可以到康复科进行更进一步的系统治疗了。这一部分的工作由于专业性较强,还是建议到正规医院的康复科来完成
五、预后
一般来说,中风后有三种结局:
①经神经内外科常规治疗后其受损功能完全恢复;
②留有不同程度的功能障碍;
③经积极抢救治疗无效死亡。
对于存活并有功能障碍的中风患者来说,由于干预措施等因素的影响,其功能结局仍有较大差异。影响中风功能结局的因素有:
① 年龄 随着年龄的增加,人体器官功能会发生退行性改变,易合并多种慢性疾病,老年中风患者受损功能恢复远不如年轻患者。
②合并症与继发性功能损害 合并有心脏病的脑卒中患者,由于心功能受限,可影响原发病造成功能障碍的改善;继发于原发病的吞咽困难、失语、智力下降、感觉障碍、二便失禁和抑郁,也可延长脑卒中患者的住院时间,影响其受损功能恢复的速度,从而使其生存质量下降。
③病灶部位与严重程度 在损害程度相同的情况下,脑中风患者左、右半球病变对其功能结局没有明显影响,但若有偏侧忽视存在,即右半球损害的患者功能结局相对较差。一般来说,脑中风后受损功能程度越重,持续时间越长,其功能结局越差。
④早期与综合康复治疗 规范康复治疗可以促进脑中风患者的功能恢复,早期康复治疗不仅可以预防并发症的发生,缩短住院日,加快恢复时间,其效果也较非早期康复者为好。
⑤家庭与社会的参与 在脑中风患者的功能恢复过程中,家庭成员的积极配合和社会相关因素的参与,都对其功能结局产生积极的影响。。
六、健康指导
中风的患者较其他人群,其再次中风的风险较高。中风的发病率很高,全世界每年有超过1500万新发中风病人。不仅老年人会得,许多年轻人也会得。对于脑中风易患人群应采取各种有效的措施,对脑中风可调控的危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等)加以控制,对可改变的因素(如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等)加以纠正,预防脑卒中的发生。对于脑卒中患者在积极开展早期康复干预和综合康复治疗,提高患者日常生活自理能力的同时,继续控制相关的危险因素,预防脑卒中的复发。在脑卒中恢复期或后遗症期,采取有效措施,减轻患者功能障碍的程度,进一步改善其日常生活的自理能力,提高其主动参与社会生活的能力。

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