泌尿外科
压力性尿失禁健康教育处方
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尊敬的病友:
您好!为了帮助您早日恢复健康,请您仔细阅读以下内容,并积极配合。
一、对疾病的认识
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。
二、病因
压力性尿失禁最主要的发病原因是怀孕导致盆底肌肉过度伸展,就是“被拉松了”,其实生小孩时会导致尿道韧带损伤,就像“水龙头关不紧”。目前应用最广泛的吊带手术的作用就是“关紧水龙头”。
目前通过流行病学调查,发现压力性失禁可能与年龄、生育、盆腔器官脱垂、肥胖等因素有关。
三、处理
压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗和手术治疗,国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation
onIncontinence,ICI)和英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗。非手术治疗可以减轻患者的尿失禁症状,也可用于手术前后的辅助治疗。但是,如果非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗时可选择手术治疗,如果是重度SUI患者可直接选择手术治疗。中国妇科盆底学组专家认为,手术对于大多数SUI患者具有长期、确定的疗效。
1、非手术治疗
(1)生活方式干预又称行为治疗,包括减轻体重(尤其是体质指数(BMI)>30 kg/m2者),戒烟,减少饮用含咖啡因的饮料,避免或减少腹压增加的活动。
其次,治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。
(2)盆底肌训练盆(pelvic floor muscle training,PFMT)又称为Kegel运动。
2、药物治疗可减少漏尿次数,改善生活质量。主要包括两类药物:
(1)选择性α1肾上腺素受体激动剂:有盐酸米多君等。禁忌证:严重器质性心脏病、急性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进的患者。持续性卧位高血压患者和过高的卧位高血压患者不应使用本品。不良反应:卧位和坐位时的高血压,主要发生于头皮的感觉异常和瘙痒,皮肤竖毛反应,寒战,尿潴留和尿频。严重者可发作脑中风。因不良反应较大,不建议长期使用。
(2)阴道局部雌激素治疗:对绝经后妇女,阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。但长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的风险。不建议长期使用。
3、手术治疗
手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者可选择手术治疗,重度压力性尿失禁患者可直接选择手术治疗。可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术。盆腔器官脱垂伴有压力性尿失禁需行盆底手术者,可同时行抗压力性尿失禁手术。

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