神经内科患者病情危重常伴有意识或精神障碍、进展迅速、变化快，病程较长且预后较差，致残率高；这就对神经内科护理工作者专业知识、急救和应变能力提出了较高要求。然而临床护士，尤其是低年资护士由于工作时间短，临床经验不足，缺乏急救、应急事件处理能力，所以在面对危重患者和突发病情变化时，往往表现出“心有余而力不足”的情况。

近日护理晨会交班时，组织了一次护理疑难病例讨论。患者61床，王某某，男，32岁，患者于3个月前出现言行异常，昆明医科大学治疗，效果欠佳，辗转到我院就医，以“颅内感染、继发性癫痫”收入院。入院时，患者意识障碍，烦躁，带入科舒宁镇静泵、气管切开人工气道、鼻肠管、尿管，相关评分：RASS评分+2，ADL评分0分，Braden 评分10分，跌倒评分50分，Padua评分2分。入院完善相关检查，予以抗感染、抗癫痫等药物治疗，同时治疗方案中使用了一种名为“艾加莫德”的新型药物。患者入院第二天，护士长利用晨会时间主持全体护理人员进行护理疑难病例讨论。临床培训老师病例汇报，大家各抒己见，分析现存护理问题、提出存在知识薄弱的地方，梳理潜在护理问题，同时提出干预措施及注意事项。营养专科护士、重症护士、感控护士和各层级护士均对此案例进行发言，尤其是针对薄弱环节，如鼻肠管的护理、镇静镇痛药物的使用与观察、新型药物的使用及注意事项等，展开了一次生动而有意义的疑难病例讨论。通过讨论，有效地指导临床护士对该患者的护理工作，每一班责任护士对患者可能出现的护理问题及干预措施都做好充分了解和准备，有效地提高了护士的危重患者病情观察和并发症预防能力。经过全体医护的共同努力，患者体温恢复正常、肺部感染得到控制，无压疮、无管道滑脱、无营养失调、无深静脉血栓等并发症的发生，出院时家属对医护人员给予高度赞扬。

疑难病例讨论是护理教学活动的关键部分，是临床实践操作与理论知识学习的重要衔接环节。这次危重患者学习与讨论，调动了护士学习积极性，促使大家通过多种渠道来学习病例护理相关知识。各层级护士对该案例进行分析与讨论、专科护士对相关领域进行阐述与补充。通过这次讨论，树立临床护士自主查阅文献，解决临床问题意识；提高低年资护士案例分析能力、急救技能和综合应急能力；有效保障危重患者质量安全，增进护理团队合作力和凝聚力。此次患者入院第二天开展的疑难病例讨论，从实际出发指导护士提升危重症患者临床护理能力，特别有助于提高低年资护士临床护理和病情观察能力，让低年资护士有信心、有能力护理神经危重患者。创建一支业务技术过硬的护理队伍，我们一直在路上，未来我们继续探索临床教学活动！