“护士姐姐，我的住院证已经开好了，可以为我预留一张病床吗，我明天过来输类克。”因为床位紧张，每天消化内科14楼的护士们都会接到克罗恩病患者的床位预约电话。他们在类克首次给药后的第二周、第六周及今后每两个月都要来医院输注一次类克，这些患者大多年龄都比我们小，都叫我们护士姐姐，和我们像朋友一样，只要我们接到预约电话，主班老师都会提前为他们留好床位。他们很多人都是初中生、高中生、大学生、刚刚毕业的研究生，我们担心让他们多等一天床位就会耽误一天课程，所以尽量会为他们预留好床位。

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是炎症性肠病的一个亚类，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。英夫利西单克隆抗体(infliximab，IFX)，商品名为类克，是一种人鼠嵌合型IgGl单克隆抗体，可特异性结合TNF-α，进而激活抗体依赖性细胞毒通路和补体依赖性细胞毒通路，从根源上抑制TNF-α引起的免疫损伤和炎性反应，促进肠道黏膜修复，进而延长患者的生存时间，提高患者的生命质量。类克药物价格昂贵，患者及家属对此药物的治疗期望值高，对药物的使用过程相当关注。因此，从配药开始，我们严格执行无菌操作，特别使用0.8mm的小针头配药，注药时沿着药瓶的玻璃壁注入，轻轻旋转药瓶，使药物溶解，不能长时间或用力摇晃，严禁震荡，避免产生泡沫难以吸取，从而浪费药液，待药液充分溶解后加入250ml生理盐水中，使用专用输液器静脉滴注。

类克专用输液器比普通输液器长40cm，我们首先使用生理盐水冲管，然后更换药液，由于药液通过输液器进入到血管需要一定时间，并且本药在输注过程中需要护理人员严格控制滴数以预防输液反应，因此护士会在开始输注后5分钟内调节一次滴速，将普通滴数调整为类克输注的实际滴注，即60min内每15min调节1次滴数，之后60min内每30min 调节一次滴数，直至药物输注完毕，最后再用生理盐水冲洗管道内残留的药液，避免浪费。如此规范用药，使患者及家属感受到护士认真负责、一丝不苟的工作态度和工作质量，患者及家属满意度高。

CD患者病程长、病情易反复、症状复杂，许多患者常年使用空肠营养管鼻饲，不能吃正常的饮食，不能和正常人一样工作、学习，导致患者精神紧张、焦虑，尤其是在应用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗及对症处理后症状未见明显好转的情况下，患者和家属的抑郁、焦虑感更加明显，严重时有的患者夜里几乎无法入睡，甚至有轻生的念头。我们加强病房巡视，每日在治疗和护理的同时与患者沟通，运用自己掌握的理论知识来为患者做疾病的知识宣教和心理疏导工作。通过我们对患者无微不至的照顾和关怀，CD患者已经把消化内科当做自己温暖的家，他们来院复查或者输注类克时的心态都比以前更好，也更加积极地配合我们的治疗和护理了。

消化内科14楼：熊宇 余文仙