精确放疗如何实现

20世纪90年代以来，随着科学技术尤其是电子计算机技术,医学影像学技术以及现代化医疗设备的迅猛发展,在放射肿瘤学领域中引发了一场深刻的变革。三维适形和调强适形放疗技术的建立和日益普及完善,标志着放射肿瘤学已经进入到将“高精度定位”,“高精度计划设计”和“高精度治疗”贯穿于放射治疗的全过程为特征的“精确放射治疗”时代。

精确放射治疗设备包括现代化直线加速器，多叶准直器，CT模拟机，三维放疗计划系统，自动化挡铅切割机等是实现“精确放射治疗”的前提。如果将放射治疗比作一场针对肿瘤细胞的歼灭战，那么精确放射治疗设备就是我们手中用以消灭肿瘤的利器，而“高精度定位”就在于采用可靠有效的体位固定，高清晰CT模拟扫描及CT/MR/PET图像融合技术来获取准确的肿瘤靶区信息以肿瘤靶区与周围要害器官的相互关系。在此基础上，放疗医师，物理师通过三维放疗计划系统进行“高精度计划设计”即通过优化配置，使射线束在最大程度上覆盖肿瘤靶区，提高肿瘤的剂量的同时，尽可能少的减少肿瘤周围要害器官的放射剂量。从而在理论上达到提高肿瘤局部控制，降低放射并发症的目的。“高精度治疗”，需要有高度责任心及熟练技能的放疗技师严格按照预先制定的高精度放疗计划，在治疗过程中确保患者体位固定的良好重复性和一致性，遵循相关操作流程，并在实施治疗过程中运用射野影像验证系统等先进设备对“高精度放疗计划”的执行进行实时动态监控并及时与放疗医师和物理师反馈沟通，合理加以调整从而最终实现歼灭肿瘤细胞保护周围要害器官的目的。

目前大量临床研究及实践已充分显示出“精确放射治疗”的优越性，显著提高了肿瘤患者的治愈率和生存率，因此“精确放射治疗”被公认为21世纪肿瘤放射治疗发展的方向,并成为放射治疗技术发展的主流。(张胜 王涛)