陈立波教授提醒：警惕多年结石“熬成”癌

协和医院肝胆外科中心徐均耀

近日，一位60余岁的女性来到协和医院肝胆外科专家门诊就医。这位女性有多年的胆囊结石，因为症状一直较轻就没有治疗。但最近2、3个月来，原来偶尔出现的右上腹轻度不适持续加重，右腰背部也肿痛不适，尤其是食欲、体重都持续下降。这位女士由于了解相关科普知识，对自己的这些情况高度重视，就到肝胆外科专家门诊咨询。陈立波教授诊查了患者的情况之后，考虑该女士可能患上了胆囊癌，经过相关检查后迅速安排了手术治疗。

手术中发现患者原来的胆囊已经发生了癌变，由于胆囊和肝脏紧密相连，癌肿已开始侵犯肝脏。幸运的是，该患者由于发现的比较早，胆囊癌经常转移的门静脉、肝动脉、胰腺后方以及腹腔动脉周围还没有肿瘤的侵犯。陈教授立即给患者施行了包括肝脏切除、肝外胆管、胆囊切除、肝门、肝蒂、胰头、肝总动脉淋巴结清扫在内的胆囊癌根治手术。目前患者恢复良好。

据陈教授介绍，近年来胆囊癌这一以往少见肿瘤的发病率明显增加。增加的原因可能与饮食结构改变、长期胆结石史等有关。由于胆囊癌和胆囊结石等关系极为密切，如有以下情况，建议提高警惕，定期体检：60岁以上女性，多年胆结石史；胆囊结石大于2.5厘米；胆囊结石合并胆囊息肉；有胆囊造瘘史；“胆囊息肉“持续增长；Mirriri综合征；胆管胰管汇合异常等情况。尤其是有以上情况的患者近来腹部腰背部不适加重，有体重减轻、食欲下降等情况更应高度重视，及时就诊。

陈教授提醒大家，由于胆囊癌早期发病非常隐蔽，难以发现，而一旦出现疼痛、腹胀、黄疸、腹水等绝大多数已处于疾病晚期。因此有上述表现的患者一定要定期体检，风险较高者如60岁以上女性，胆囊结石大于2.5厘米，病史10年以上者要考虑胆囊预防性切除。同时，由于胆囊癌容易扩散，手术时一定要进行大范围的清扫，以保证手术效果。