文/记者 刘璇 通讯员 黄冬香 聂文闻

6月16日，武汉晚报现代健康报与武汉协和医院联合举办的医都大讲堂上，该院泌尿外科教授陈敏再三提醒，尿失禁被称为“拴在马桶上的疾病”，尽管不致命，却严重影响生活质量，应该及早干预。

漏尿原因：盆底“松了”或“膀胱激动”

近半年来，刘阿姨感觉小便越来越不受控制了。大笑、咳嗽、提重物、蹲下捡东西……都会有尿漏出来。每次出门前，她都要带上卫生巾。有好几次，买菜时打湿了裤子，她只能用包挡着往家跑，生怕被人发现。

“女性的盆底肌，就像一个“吊床”，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有控制排尿、维持阴道紧缩、控制排便等多项生理功能。”陈敏说，女性怀孕时盆底肌肉受牵拉，很容易被拉松，产后尿道肌肉松弛，就像水龙头的阀门滑丝了拧不紧，尿液就漏了出来。另外盆底肌肉的弹性和张力需要雌激素来维持，进入绝经期后，没雌激素的支持，盆底肌也会变得越来越松弛，也会加重尿失禁。

王阿姨往往来不及有跑厕所就尿了，这是急迫性尿失禁，因为膀胱不听大脑指挥，随意收缩。男女都会发生，尿路感染、糖尿病、前列腺增生、中风、绝经等都会引起。

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现场互动

王阿姨问：我总是憋不住尿，也不敢多喝水，有时实在干的不得了，一大杯水下去，尿频、尿急的感觉反而比平时更明显，尿失禁的病人到底应该怎么喝水？

陈敏解答：对于膀胱容易激动的人，不建议一次性大量饮水，一大杯水下去，尿量很快增加，更加刺激膀胱，导致症状加重，让人经常会有尿意，平时喝水可以一口一口的喝水，避免膀胱过度激动。

刘阿姨问：我30多岁就有尿急尿频，现在60多岁了，坐着都憋不住尿。前段时间医生建议我手术，但是我有糖尿病，这种情况能手术治疗吗？

陈敏解答：压力性的尿失禁多半是在咳嗽、大笑或是拎重物的情况下出现的，一般坐着和躺着是不会出现的。从你的情况来看，更像是急迫性的尿失禁。而且糖尿病多半引起的都是急迫性的尿失禁，这种情况做手术是解决不了问题的。建议你先做尿常规、尿动力学检查，尿动力学检查是判断尿失禁类型的重要手段。

发病率极高 就诊率很低

北医大第一附属医院曾经对7个城市的10000多名女性进行了调查，结果显示，在中国大约每3名成年女性中就有1人会“漏尿”。

女性尿失禁中，压力性和急迫性尿失禁是最常见的。其实，两者区分起来很容易，就是看憋不憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。一般来说，40-50岁的尿失禁患者多是压力性的，年龄在70岁以上的多是急迫性的。

陈敏坦言，虽然尿失禁的发病率极高，但就诊率却很低。陈敏告诉记者，武汉患有尿失禁的女性中，就诊的不到一成，临床一个月差不多只能碰到10例病人。

正常人2-3小时排一次尿，每次200-300毫升。对于那些总憋不住尿的人来说，最好能做个“排尿日记”，这样可以帮助医生判断究竟属于哪种类型。具体内容包括：时间、尿量、饮水量、尿急、尿失禁几项，一般记录3-5天，如果白天超过8次，夜晚超过2次，就要到医院及时就医。对于这种急迫性尿失禁，坚持药物治疗效果很好。

如果是压力性的尿失禁，症状较轻的患者，可以采取保守治疗，如盆底肌肉训练、生物电刺激治疗等。对于中重度、需要手术的病人，“现在，我们用新方法解决压力性尿失禁，在腹股沟上打2个小孔，从阴道这个天然通道进去，用特制的网带把松弛的尿道托起来，就能解决问题。”陈敏说，这种微创手术只需半小时，效果立竿见影。

预防尿失禁，最简单有效的方法就是盆底训练。对于早期尿失禁，也治疗作用。

盆底训练主要是锻炼尿道肌肉和肛门括约肌，很多人都知道这个运动好，却并不会做。陈敏指出，方法其实很简单：想像排尿时突然中断，同时紧缩肛门就可以了。也可以将手指插入阴道，尝试收缩阴道肌肉夹紧手指。早晨起来练习一组，晚上睡前再做一组。每一组练习10-12次，每次收缩持续、间隔时间均为3-8秒。“做的时候发现肚皮在动，那是锻炼的腹肌；如果全身都在动，那是锻炼成了臀肌；如果憋得脸通红，那是锻炼成了胸肌，这些都是错误的。”