治疗腰椎间盘脱出症新武器—椎间盘镜

腰椎间盘突出症是椎间盘发生的退行性病变，多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。随着高科技飞速发展，医学界也奇迹层出。一指宽的小切口便能彻底治愈椎间盘突出症，这不是天方夜谭，而是“后路腰椎间盘镜”创造的奇迹。

《骨科微创手术学》的主编、协和医院骨科主任杨述华教授介绍说，传统的全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症破坏了脊柱结构，术后易发生腰椎不稳，已越来越受到脊柱外科学者们的重视。腰椎间盘镜治愈椎间盘突出症，切口长仅2－3cm，不需广泛剥离椎旁肌肉，少量咬除椎板下缘，扩大椎板间隙，完全保留了脊柱的中、后柱结构，不干扰正常脊柱的生物力学结构，不影响下腰段的稳定性。病人都可以在术后3－5天下地行走，至今已有2000余名患者受益于此，手术有效率达100％，无一例出现严重并发症，没有一个病人输过血。

杨述华教授留德回国后，在国内率先开展了微创治疗腰椎间盘脱出症的手术，用微小的损伤性操作更彻底的摘除破损的椎间盘，消除传统方法可能遗留的各种隐患。具体方法是术前透视，找到椎间盘脱出的部位并做标记。术中在标记处纵向切开皮肤长2－3cm，剥离开肌肉后显露椎板。在椎板上用咬骨钳咬一个0.6cm×0.8cm骨窗。用内窥镜伸入到骨窗处，由相连的电视显示出镜头的所见。在电视监视下剥离黄韧带并切除，接着探查神经根，侧隐窝，神经根管及椎管。椎间盘脱出的大小，部位，破损程度，对神经的压迫一目了然。根据探查的情况在电视监视下彻底摘除破损椎间盘，还可以恰到好处地咬骨扩大神经根管及侧隐窝，适当松解粘连。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时切除、松解。整个手术暴露范围小，定位准确，直接在椎间盘脱出处操作，电视监视下又有很大的视野，既具备椎板切开表现出的手术视野宽大的优势，也具备透视下切吸术表现出的微小损伤的优势。手术创伤小，时间短，出血少，几乎没有副损伤，椎间盘摘除干净等已成为这项手术方法独特的优点，对病人产生了明显的社会效益，大大降低了医疗费用及住院时间。

杨述华教授介绍说，微创外科技术是近10年来外科发展的新趋势，它是传统外科的一场深刻的外科技术革命，微创外科不等于单纯的“小切口外科”，它能得到比现行标准的外科手术能有更小的创痛，更佳的内环境稳定状态，更准确的手术结果，更短的住院医疗时日和更好的心理效应。

（叶哲伟许伟华）