高龄患者股骨颈骨折更应手术治疗

近日，一名98岁的刘戈平老人因股骨颈骨折，在武汉协和医院骨科安装上人工髋关节，终于可以站起来，扶着步行器走几步了。这位老人成为协和医院实施人工关节置换手术年龄最大的患者，在全国也比较少见。

协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授经过大量临床实践指出，对80岁以上患者股骨颈骨折采用人工关节置换术治疗，不仅使患者早期下床，减少了卧床引起的并发症，明显降低了死亡率，而且减轻了患者家庭的生活护理负担，明显改善了超高龄股骨颈骨折患者的生活质量。

随着高龄（80岁以上）老人逐渐增多，骨质疏松的高龄患者逐渐增加，特别是髋部，轻微的外伤就可造成髋部粉碎性骨折。传统的疗法是皮牵引或骨牵引，手术治疗大部分采用有限的钉板系统内固定，但患者都不能早期起床，有相当一部分高龄髋部骨折患者因长期卧床导致严重并发症甚至丧失生命。对80岁以上髋部骨折患者采用手术置换人工关节，虽然存在较大的风险，但术后患者可以早期下床，减少由卧床引起的并发症，生活质量明显改善，死亡率显著降低。

杨述华教授经介绍说，虽然对高龄股骨颈骨折进行人工关节置换有一定的难度，但我们总结出一些较成熟的经验，并成功摸索出了一套完善的围手术期处理措施。患者入院后应尽快对患者全面查体，积极治疗其并存的内科疾病，如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病、精神及神经系统疾病、慢性肝肾功能不全及泌尿系统疾病等。对已确定手术治疗的患者，应尽量缩短术前准备时间，强调做到“两个缩短”：一是缩短受伤至手术的时间；二是缩短手术后卧床的时间，应在术后3～5天下床。因为任何不必要的检查及拖延都有可能使患者失去手术治疗的机会。只要无绝对手术禁忌症，就应尽快手术，从这一点讲，时间就是生命。

目前，协和医院骨科已成功对多例80岁以上高龄股骨颈骨折患者实施人工关节置换，无一例手术失败，患者术后均顺利康复。