我国目前年龄最小的婴幼儿心脏移植手术日前在武汉协和医院成功实施。10月14日，记者在协和医院心外科病房看到，术后20天的天门患儿萌萌（化名）面色红润，平稳度过了手术危险期，从ICU（重症病房）转入普通隔离病房，正兴致勃勃地玩着玩具。

8月宝宝反复心衰，性命危在旦夕！

出生于2013年11月30日的萌萌得的是“致密化不全心肌病”。萌萌出生三个月，就因发烧、肺炎，在当地医院检查出心脏偏大，医生怀疑是肺炎引起，建议先消炎治疗；七月大时又因发烧、肺部感染，在当地医院初步怀疑心脏有问题，建议转大医院治疗。

今年8月6日，萌萌父母找到武汉协和医院儿科刘亚黎教授，通过心脏超声检查，发现萌萌心脏左室球形扩张，心功能不全，考虑为致密化不全性心肌病。据了解，根据国内同类病例的治疗经验显示，该病的内科疗法预后往往不理想，并不能从根本上治愈疾病，病患随时会因心功能不全而突发心衰甚至猝死，刘教授建议他们寻求外科治疗方法。

果然，通过内科治疗了一个星期左右，萌萌的治疗效果并不理想，出现了反复心衰的迹象。虽然一次次被医生们从死亡线上抢救回，但萌萌的爸爸知道，这并不是长久之计。

8月12日，萌萌父母找到了协和医院心外科董念国教授，在详细了解了萌萌的病情后，董念国教授表示，目前唯一能够治愈萌萌的方法就是实施“心脏移植”。

唯一的希望“心脏移植”，一次艰难的抉择！

心脏移植，一个8个月的宝宝，能否承受？虽然之前听刘亚黎教授提起过外科疗法，但当亲自听到董念国教授提“心脏移植”这个建议时，萌萌的爸爸还是怔了一下。八个月的宝宝，心脏只有一颗鸡蛋那么大，而且尚在发育，在这么幼小的生命上做移植，这是他们一家人之前万万没有想到过的。术后心脏还会不会发育？术后抗排斥药物会不会影响孩子？

但是，现实摆在眼前，如果不做移植，萌萌就没有彻底治愈的希望。他们在来协和医院之前，也在多所大医院多方打听过，听说过不少类似疾病的患者，突然有一天说走就走的凄惨经历。做移植，风险很大，更何况是这么小患儿的心脏移植，风险就更大！而放弃移植，孩子就失去了唯一治愈的机会。

在做这个两难的抉择时，萌萌家里一度形成了两派观点：爷爷奶奶相对保守，他们意见坚决，不忍心让小孙儿这么小就上手术台，面对如此大的风险！萌萌的爸爸则更为纠结，比较犹豫，迟迟做不出决定。

就在一家人犹疑不决时，萌萌的妈妈顶着全家人的压力，含泪做出了一个伟大的决定：我要救我的孩子，我一定要让萌萌彻底好起来。最终，全家人支持了妈妈的决定，一心一意为萌萌的心脏移植手术备战。

三小时“换心”手术，宝宝重获新生！

经过近40天的等待，萌萌终于等来了合适的心源。9月23日上午，以董念国教授为首的心外科专家成功为萌萌实施了心脏移植手术。

上午11点18分，供体心脏到达协和医院医院。开胸、建立体外循环、转机、主动脉阻断、将患儿心脏大部分切除等，萌萌的心脏移植手术正式开始。

11点47分，供体心脏成功放入萌萌体内，开始进行血管吻合。12点10分，新的心脏在萌萌体内成功复跳。

13点10分，停止体外循坏，开始关胸。

14点17分，心脏移植手术圆满结束。整台手术历时整整三个小时。手术中，要吻合心脏4个重要通道，缝合数百针，每一针针距不超过1-2毫米。

但手术只是第一步，医护人员把萌萌从手术室送入ICU，进行术后康复。

由于心脏移植手术创伤大，加上患儿术前反复心衰、一般情况差，术后极易发生病情变化。进入ICU不久就开始出现心率增快、血压下降，增大血管活性药物无法改善萌萌的心排量。检查发现萌萌的左心收缩很有力，但是右心室活动明显减弱、静脉压增高，考虑肺动脉高压、右心功能不全，给予强心、扩肺动脉治疗，萌萌的病情没有缓解。晚上7点，心外科教授共同商量，考虑到患者的具体病情，决定给予ECMO辅助，让心肺休息。在ECMO的辅助下，萌萌的心率、血压开始稳定下来。

但是萌萌的病情并没有就此稳定下来，紧接着萌萌出现了多种并发生，首先是出现凝血问题，为了保证ECMO正常工作需要全身抗凝，但是增加了出血的风险，萌萌第二天就开始出现血性痰，第三天出现心包腔渗血、心脏压塞，董教授清除压迫心脏的血凝块，同时调整了抗凝方案，在保证ECMO工作的基础上，降低了抗凝强度，尽量减少出血的发生。由于心功能不全带来的肾脏供血不足以及抗排斥药物对肾脏的损伤，萌萌术后就出现了尿量偏少、尿肌酐增多，利尿效果不佳等肾功能不全的表现，董教授给予了积极处理，通过提高血压改善肾脏灌注，降低了抗排斥药物的强度减少对肾脏的损伤，同时给予腹膜透析辅助，让肾脏“休息”下来。此外，在术后恢复期间，萌萌还出现了很严重的高钠血症，Na+最高达160mmol/L，引起了严重的细胞脱水症状，通过停止钠的摄入，通过腹膜透析积极排出体内多余的钠，补充淡水及低渗溶液，3天症状缓解。

经过以董教授为首的心外科医护人员的精心呵护和及时治疗，萌萌的病情终于逐步稳定下来，心肺肾功能逐渐恢复，并且于术后第5天顺利的脱离了ECMO的辅助。第9天试拔管脱离呼吸机辅助，由于萌萌痰多、咳嗽无力，次日再次行呼吸机辅助，并于第13天顺利脱离呼吸机。

经过整整20天的精心治疗和护理，患儿萌萌终于度过循环衰竭、呼吸衰竭、营养不良、肾功能不良、急性排斥等重重难关，目前病情基本稳定，恢复良好，成功从ICU病房转入普通隔离病房进行进一步观察治疗。

武汉协和医院董念国教授介绍，国内心脏移植在全球范围内一直处于滞后状态，近年来在心外科专家的努力下，中国的心脏移植工作得到了大步的提高，治疗效果基本达到国际水平，但是儿童心脏移植工作仍然处于起步阶段。此次协和医院成功完成了国内年龄、体重最小的婴儿心脏移植，近期还顺利进行了两例儿童心脏移植（6岁、8岁），三例心脏移植的完成为国内儿童心脏移植事业做出很大的贡献，促进了心脏移植事业的发展，这是心外科全体医务人员的多年共同努力的结果。希望通过我们的共同努力，对患者的爱心永无止境、追求科学高峰的热心永无止境、让心外科的发展永无止境！