近年来，随着人工智能技术日新月异，虚拟现实（VR）及增强现实（AR）已广泛应用于医疗领域，如外科手术、临床教学、技能培训等，使工作更加高效、精准、直观。混合现实(MR)技术是VR及AR技术的进一步发展，将虚拟与现实混合而产生的新的可视化环境。因此，协和医院整形外科主任孙家明教授课题组，与黑龙江拓盟科技有限公司合作，实现全球首次MR技术辅助乳房重建，进行术前模拟，术中定位，术后效果矫正，以期达到理想对称的效果。

MR辅助乳房再造一期手术

乳腺肿瘤切除术致乳房缺失多年的甲患者，拥有对称的乳房是她多年的渴望。据最新版复旦大学医院排行榜慕名前来孙家明教授门诊。孙家明教授仔细倾听患者的诉求，经过细致的查体、询问病史，结合患者的核磁影像数据，孙家明教授了解到患者对术后效果要求较高。传统方式手术，外科医生术前通过二维CT、MRI图像获取患侧乳房平面扫描信息，然后在脑海中进行三维立体还原，完全依赖术经验制定手术方案，这样手术方案难以做到精准化。经过讨论决定引入当前国际最先进混合现实（Mixed Reality，MR）技术，辅助乳房重建。通过患者核磁DICOM数据，在拓盟科技工程师的帮助下实现三维重建，模拟术后的乳房三维效果图。

近日，武汉协和医院整形外科手术室内，科主任孙家明教授及其团队戴上Hololens眼镜，利用MR技术生成的患者全息模型，并对全息模型进行部位隐藏、缩放、旋转、移动等操作，使模型与患者重叠。快速定位切口、扩张器放置的解剖位置及注入扩张器液体量，既保证术后的效果，也最大限度地减少创伤。

孙家明教授将虚拟重建模型与现实患者进行重叠定位

在MR引导下孙家明教授进行术中操作

MR辅助DIEP皮瓣乳房再造

3年前乙女士因为乳腺肿瘤行乳房切除术，术后患侧乳房的缺失是尹女士的难言之隐，这次慕名前来求助于孙家明教授。孙家明教授仔细倾听患者的诉求后，经过细致的查体、询问病史，结合患者的腹部CTA血管影像数据，孙家明教授建议行DIEP皮瓣乳房再造术。术中腹直肌与腹壁上下动脉的解剖关系及定位是重点也是难点。利用患者的腹部CTA影像数据，在拓盟科技工程师的帮助下，现实腹壁上下动脉与腹直肌的解剖关系三维立体图。

近日，武汉协和医院整形外科手术室内，科主任孙家明教授及其团队戴上Hololens眼镜，将虚拟的重建模型与患者体位重叠，定位腹壁上下动脉的解剖位置及行走。术中精准快速找到皮瓣血管，保护其受到损伤。

在MR的引导下进行皮瓣血管的定位

通过两例MR辅助乳房再造手术，孙家明教授指出：以往此类手术，术中定位困难，手术操作复杂，手术时间延长及术中出血增多，加大术中创伤。结合混合现实技术之后，虽然术前准备稍复杂，但手术的时间节省近一半，将对病人的创伤与感染风险做到最小，对手术帮助是值得肯定的；目前混合现实技术临床应用还处于初步探索与尝试阶段，难以做到精确引导术者操作，提供的帮助有限；但混合现实临床应用前景广阔，还需要更多的探索、尝试与总结，期待在不久的将来，混合现实技术能实现精确的引导术者操作，更加智能化。（整形外科）