炎炎夏日，伴着清幽的蝉鸣音，武汉协和医院脊柱侧弯矫形中心杨操教授联合多学科团队，挑战重度脊柱侧弯手术禁区，成功为呼吸衰竭患儿崔某完成极高难度脊柱侧弯矫形手术。术后患儿脊柱外观明显改善，呼吸状况得以改善，患儿及及家属十分满意。

崔某是一个13岁的女孩。虽然出生时家长就发现孩子脊柱侧弯，但是因为家庭贫困，医疗知识贫乏，不知道脊柱侧弯的严重后果，一直拖着没有给孩子及时医治。随着年龄的增长，患儿的脊柱侧弯越来越突出，近几年已经严重影响到孩子的正常生活。崔某行走不到100米就气喘吁吁，不能爬楼，不敢锻炼，完全不能正常生活。不得已崔某随父母来到协和医院，找到骨科杨操教授就诊。杨操教授看着极度消瘦，严重营养不良的患儿心痛不已。仔细的体格检查，实验室检查和影像学检查后，发现患儿由于严重的脊柱側弯，已经导致了极重度肺功能障碍和2型呼吸衰竭，再不及时治疗，患儿很可能会因为呼吸衰竭而丧命。

由于患儿就医时身体状况极差，有极重度的呼吸功能障碍，不能耐受高强度的手术。杨操教授邀请呼吸内科、胸外科、儿科、麻醉科等专家会诊，反复讨论，定下治疗方案：先用无创呼吸机改善呼吸状况，并加强营养支持，进行呼功能训练，待患儿身体情况改善后再行“脊柱侧弯矫形手术”，并同时改善胸廓畸形状况。考虑到患儿的家庭困难，杨教授团队在等待患儿身体状况改善的同时，帮助联系了智善公益基金会，患儿获批了数万元的慈善救助金，一定程度上解除了家长的后顾之忧。

2个月后，患儿再次体检和复查，评估各项指标，杨操教授再次与呼吸内科、麻醉科、ICU多方协调会诊，确认患儿呼吸衰竭状况较前有所改善，基本上达到手术标准。杨操教授亲自主刀，带领其团队历经7个小时的高强度、高难度的手术，顺利为该患儿完成 “脊柱侧弯矫形术及胸廓成形术”。术后患儿在ICU改善呼吸治疗1周，转回普通病房。目前患儿生命体征稳定，四肢活动良好，已下床活动，不仅脊柱侧弯得到了矫正，肺部情况也较前明显好转，手术效果达到预期，患儿及家属非常满意。

据杨操教授介绍，脊柱侧弯在我国的发病率约为1%，其中绝大多数是青少年。严重侧弯不仅导致严重的外观畸形，还可压迫心肺脏器，引起心肺功能障碍或衰竭，严重者危及生命。我院骨科脊柱侧弯矫形中心，每年开展100多例脊柱侧弯矫形手术，其中一半为青少年患者，其中不乏一些合并心肺功能障碍的严重患者。合并呼吸衰竭的重度脊柱侧弯手术，因其高难度、高风险，常被视为脊柱侧弯手术的“禁区”，国内外能开展此项手术的单位寥寥无几。我院脊柱侧弯矫形中心杨操教授，高度关注国内外该领域的研究进展，多年来积累了宝贵的经验。近几年来，在我院呼吸内科、麻醉科、ICU等多学科专家的密切配合下，成功实施了数例合并呼吸衰竭的重度脊柱侧弯手术，疗效显著，充分体现了我院脊柱专科在国内一流的实力，更是我院多学科交叉合作挑战临床禁区的典范!（陈超 杨晓霞）

术前

术后