2021年12月1日至3日，协和医院病理科继2019年初次评审及2020年监督评审之后，迎来了中国合格评定国家认可委员会（CNAS）ISO15189医学实验室认可的复评审。本次评审组的专家包括西京医院病理科李增山教授，安徽省立医院叶庆教授，湖北省肿瘤医院岳君秋教授和南京鼓楼医院病理科付尧教授。李增山主任评审员担任本次评审组组长。

云端科室参观

因疫情防控要求及CNAS管理规定，此次评审采取线上线下结合的方式，李增山教授、叶庆教授和付尧教授参加线上评审，岳君秋教授参加现场评审。此次线上线下相结合的评审方式在病理科参加CNAS评审中尚属首次，对团队提出了新的挑战。评审前期，病理科团队学习远程评审的管理规定，和专家进行了大量沟通和准备工作。

12月1日上午，复评审首次会议由李增山主任主持，协和医院医务处翁雨雄处长及病理科管理组全体成员参加了会议。翁雨雄处长代表院领导热烈欢迎各位评审专家的指导。病理科聂秀主任以“ISO15189认可助力病理科高质量发展”为题，向各位评审专家介绍了自2020年监督评审以来，病理科质量管理体系建设及持续优化的进步以及在ISO15189管理理念的指导下，病理科在医疗、教学及科研方面全面发展的收获。

复评审首次会议

在为期3天的检查过程中，专家组依据CNAS认可准则，本着严格，规范，全面的原则，对病理科涵盖常规病理、术中快速病理及分子病理平台的48个归类评审项目进行了严谨细致的检查，对检查前、检查中和检查后环节进行了全方位评审。通过手机录屏，腾讯会议，文件传输及拍照等方式与专家进行密切的沟通联系。通过文件资料审查、实验室现场检查、现场试验、临床医护访谈会、授权签字人考核、科室人员访谈等，综合评审实验室的质量和服务能力，最终病理科的各项工作获得各位评审专家的高度赞誉和一致认可。评审过程中，评审专家们从质量管理体系建设，内部及外部文件控制到实验操作细节以及实验流程记录等各方面进行了全方位细致的评审和耐心的指导，大家表示受益匪浅。

各环节积极配合线上线下评审

12月3日召开末次会议，协和医院副院长夏家红及翁雨雄处长高度重视，和病理科团队一起听取评审专家的反馈建议。各位评审专家对病理科的日常管理给予高度赞扬，同时指出了评审中发现的不足，提出了建设性的意见。

李增山主任代表评审组宣布武汉协和医院病理科各项质量活动处于受控状态，管理体系运行符合准则要求，能力和水平满足CNAS认可要求，顺利通过ISO15189认可的复评审。翁雨雄处长代表院领导，感谢专家的指导，表示病理科是医院医疗质量安全的重要保证，医院将一以贯之支持病理科的工作。

复评审末次会议

协和医院病理科自2010年开始建立质量管理体系，历经十年积累，于2019年通过CNAS认可的初次现场评审，成为全国第九家、湖北省唯一一家通过ISO15189认可的医院病理科。病理科将秉承“准确及时，科学规范，以人为本，持续优化”的质量方针，向规范化及精准化的发展方向继续努力。（病理科/董小川 李想 李凤）

复评审合影留念