近期，我院应用可脱性球囊行血管内栓塞成功治疗两例外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）。据了解，一名中年男性和一名年轻女性均出现一侧搏动性眼球突出，球结膜充血水肿症状，在我院检查后收治于眼科。在眼科对症治疗，同时因头疼剧烈请神经外科会诊后发现可疑为外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF），转入神经外科后立即行DSA检查发现是典型的TCCF,行可脱性球囊栓塞治疗，完全闭塞瘘口，术后患侧眼眶、颞部杂音立即消失，眼球活动良好，复视改正，一周后球结膜充血、水肿消失，眼球基本恢复正常，视力明显好转。

据悉，像此类患者不是一两个，很多患者不明原因突眼就诊于眼科，而往往眼科医生不注意追问病史和对疾病本身的认识不足而误诊。像此类患者往往有明确的外伤史，症状典型，临床诊断不难，DSA全脑血管造影检查是金标准，也为治疗提供了丰富信息。

颈内动脉海绵窦瘘多为外伤性，是颈内动脉海绵窦段受到直接或间接的损伤所致。导致搏动性眼球突出，颅内杂音，眼球活动障碍和视力障碍。自70年代开始应用可脱性球囊技术治疗颈内动脉海绵窦瘘，这种方法不断发展和完善，导管制作、插管技术、脱离球囊的方法和充填球囊物质等均有良好改进。随着微导管可脱性球囊技术的发展，由于它具有方法简单，并发症少，死亡率低，且颈内动脉保持通畅率高等优点，故此它有取代手术趋势，成为本病的首选治疗方法。

据介绍，行颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术除常规外，还应注意：①行球囊栓塞术前，须行患侧颈总动脉压迫试验(Mata´s试验)至少一周，使Willis环建立良好代偿循环，防止栓塞过程中患侧颈内动脉闭塞而出现严重并发症。②栓塞前仔细检查及试验球囊乳胶阀有无松弛，避免栓塞过程中球囊自行脱落而颈内动脉及其远端血管栓塞而出现并发症。③瘘口大可向海绵窦内投放多个球囊，但多个球囊脱离进入海绵窦内会增加窦内压力，不利于眼外肌麻痹的恢复且有的引起海绵窦综合征，故此向球囊注入等渗造影剂量要适当使球囊填充合适。④根据瘘口的大小，选择适合的球囊，使球囊达到理想的充盈量，以防止球囊因充盈量不足致球囊颈压力不良引起球囊里造影剂泄漏栓塞失败。⑤栓塞术后要头部制动3～5 d，防止骨折片制破球囊或球囊移位致栓塞失败。（胡学斌）

球囊栓赛前的楼口及引流静脉

球囊栓塞后的球囊位置及颈内动脉及其远端完全通畅