心外科为10名年均66岁冠心病患者 “搭桥”

创中南地区冠脉搭桥单日内手术之最

我院心外科专家正在为冠心病患者 “搭桥”

患者术后在心外科ICU接受悉心护理

4月6日，清明小长假刚结束，武汉协和医院心血管外科6位教授，一天内连续为10名年均66岁的高龄重症冠心病患者实施了冠脉搭桥手术，创下了中南地区单日内冠脉搭桥手术之最。

据了解，随着人们生活水平提高，社会老龄化的进展，高龄、重症、多器官功能障碍的冠心病患者越来越多。此次接受手术的10名患者中，年纪最轻的61岁，最大的77岁，平均年龄近66岁，都不同程度的合并其它器官的病变，包括糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、肾功能不全、脑梗塞；其中3位患者心脏上除了冠心病外，还合并有严重的瓣膜疾病和左房血栓。

手术前，专家们采用从欧美心脏病外科引进的病情评估系统，对冠心病患者病情进行评估，依据病情选择合适的治疗方法，常规使用不停跳搭桥手术，降低体外循环及手术本身对患者的伤害。据了解，不停跳搭桥手术，尤其对于那些高龄、多器官病变的重者患者，大大的降低了手术床上，促进手术恢复。协和医院心外科每年选择不停跳搭桥手术的冠心病患者达60%以上。

6日上午8点，10名患者依次接入手术室，其中5名患者接受了不停跳搭桥手术（在跳动的心脏进行手术）。术中，6名专家还尤其注重手术过程中的器官保护，同时使用血液回收技术，降低患者输血量，减轻目前血液紧张的负担，也减少了输血对患者恢复的影响。据了解，此次手术中，3名患者完全没有输血，其余7名患者输血量也明显少于以往搭桥手术。目前所有患者均在重症监护室内进行术后恢复，生命体征均平稳，近期将转出监护室。

此次手术的成功，充分说明了湖北省乃至中南地区的冠心病诊疗技术已经达到国际先进水平，它对提高冠心病患者的生存率、生活质量有着重要意义。

目前，中国冠心病患者总数已超过2000万人,每年冠心病新发病人数大约有100万人，而每年接受手术的患者仅3万，主要是当前人们对冠心病的认识不足及医疗水平限制。

据协和医院心外科主任董念国教授介绍，近年来我国冠心病的诊疗水平已有了飞速提高，年龄、病情以及合并症都已不是禁忌。协和医院心外科冠脉搭桥手术于2010年已突破了4000台，80%以上属于危重症患者，手术成功率超过98.9%。（黄冬香张方方吴惠亮）

资料链接：

关于冠心病

截止2010年，我国冠心病患者将超过8000万人。然而每年接受心脏介入手术或心脏搭桥手术治疗的不足3万人，其中全国每年心脏搭桥手术只有6000例左右，比欧美两个心脏治疗中心一年的手术量还少。德国人口8000万，每年接受CABG的人数有10万。而且，我们还远远落后于南亚、东南亚地区，同样是发展中国家，印度每年心脏搭桥手术量是我们的10倍！所以，我国的医务工作者必须更新治疗观念！积极为冠心病患者提供心脏介入或心脏搭桥治疗，以提高患者的生存率、生活质量。同时，提高老龄冠心病诊疗水平，也是心血管病专业和老年病专业的一个战略性任务。

关于协和医院心外科

协和医院心外科目前对冠心病的手术治疗突破了许多禁忌：

突破了患者年龄的限制，目前接受手术的患者最大年龄达87岁，平均手术年龄超过64岁；

突破了其它器官病变的限制，接受手术的患者中80%以上不同程度合并有其他系统疾病，并曾经成功为10余名脑梗塞偏瘫的患者进行搭桥手术；

突破了病变程度的限制，曾成功为心功能指数小于30%的患者进行手术(正常人心功能指数大于50%)；

突破了时间的限制，连夜为进行心肌梗死合并急性心衰的患者进行急诊搭桥手术。

冠脉搭桥手术成功需提供以下几方面支持：

1、手术前，协和医院引进了欧美心脏病外科对冠心病患者的病情评估系统，对冠心病患者病情进行评估，依据病情选择合适的治疗方法。

2、在手术人员配置上，协和医保证每台手术至少由一名教授主刀，对于极为危重的患者会调配两位教授手术，同时加强术中会诊，对于急危症患者随时进行全科会诊。

3、手术方式上，依据患者病情合理的选择手术方式，常规使用不停跳搭桥手术，降低体外循环及手术本身对患者的手术。

4、注重手术过程中的器官保护，近年来多次指派数名灌注师去国内外多家心脏外科中心进行学习，提高器官保护水平。同时，术中使用使用血液回收技术，降低患者输血量，减轻目前血液紧张的负担，也减少了输血对患者恢复的影响。

5、加强术后监护和治疗：心外科拥有一个国际一流的重症监护室，拥有专职的医护人员，配备各类抢救治疗设备，可独立完成心、肺、肾、肝等各个器官的辅助及替代治疗，大大提高了危重症患者的救治，为术后恢复提供坚实的保证。

协和心外冠心病外科创造了中南地区多个第一

1、1985年完成了华中地区第一例冠脉搭桥手术

2、1987年完成了中南地区第一例搭桥联合二尖瓣置换手术

3、1996年完成了中南首例不停跳搭桥手术

4、2008年完成了中南首例冠心病杂交手术