协和医院挑战极限

出生3天患儿先天食道闭锁手术一次完成

本报讯(通讯员彭晓兰 )11月29日，一例出生仅3天的先天食道闭锁患儿手术后康复出院。新生儿食道缺损2.5公分手术一次完成修补成形在国内尚未见报道。

患儿黄毛毛，11月6日出生后相继出现脸色发紫、呼吸微弱、吐水吐奶等症状，确诊为先天性食道闭锁。这是种较为常见的新生儿疾病，在新生儿中约占1/3000，必须通过手术解决食道与胃不相通的问题。原则上食道缺损长度达到或超过2公分均采取分次手术，先结扎食道下段与支气管之间的瘘管，防止食道内的分泌物进入支气管造成肺部感染；然后，在胃部制造一个瘘管，食物通过从腹部引出的管道进入胃。待婴儿生长2-3个月后，再行第2次手术，取结肠一段进行缺损段的修补。

但此例为早产婴，一期手术后家庭喂养、护理难度较大，且分次手术还将付出更多的医疗费用。但患儿食道缺损有2公分，一次手术吻合尚无先例，风险极大。权衡利弊患儿家属极力要求医生采用冒险进行食道吻合修补一次完成的手术方案。

11日9日，手术由儿外科主任汤绍涛、著名儿外老专家阮庆兰教授及毛永忠、王勇副教授4位专家完成。患儿食道上端缺少部分2.5公分，是可能直接吻合的极限长度。仅出生3天的婴儿食道壁薄如纸，十分娇嫩，切除食管盲端、延长后再进行食道吻合时张力很大，牵拉稍微用力，就可能出现食道漏，手术就会前功尽弃……凭借丰富的临床经验，专家小心游离食道局部周边组织，减少张力……终于撞过了险关。术后，医护人员精心护理，开始用滴管微量进食逐步使患儿像正确婴儿一样吮吸奶水。

汤主任说：此例挑战极限的手术对于今后一次性完成先天食道闭锁手术的适应症是一种宝贵尝试。

2006.11.29.宣传部027-85726064办 传真85726365

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