近日，武汉协和医院骨科在杨述华主任的带领下，通过技术攻关，勇闯生命禁区，采用经口咽前入路减压结合后路内固定及植骨融合治疗头颈部畸形取得了良好的临床效果。

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据了解，患者明先生因步态不稳行走困难伴双上肢麻木入住我院骨科。患者曾多处求医，经颈椎牵引等保守治疗无效，外院也因手术风险高且难度大而婉拒为其手术。医生检查发现明先生的四肢肌张力明显增高，病理征阳性。影像学检查发现枢椎后方椎管已经几乎完全被骨性结构占据。经科室讨论诊断为“难复性寰枢椎脱位伴颅底凹陷症，脊髓腹侧持久压迫”，必须尽快手术减压。术中采用经口咽前路松解与后路内固定融合，术后患者恢复良好，症状明显缓解已自行步行出院。

据主刀的杨操教授介绍，头颈部畸形指的是发生在头颅和颈椎的过渡区域，具体是指枕骨、寰椎（第一颈椎）、枢椎（第二颈椎）的骨性畸形，由于先天的骨性畸形和后天创伤后逐步发生复杂病理变化，常因最终出现寰枢椎脱位而导致延髓和上颈髓的腹侧持久压迫，表现为四肢感觉、运动功能受损为主的疾病症状，严重者可以产生四肢瘫痪等严重症状。 由于此处解剖结构复杂，位置深在，生物力学功能独特且存在椎动脉和延髓等重要结构，而头颈交界处的延髓为呼吸心跳等基本生命中枢，再加上患者往往存在局部骨性结构发育异常，手术难度极大，风险极高。经口咽手术为污染切口，感染风险高，对围手术期的处理要求也较为复杂。该手术方式目前国内仅极少数医院有能力开展，我院骨科已成功完成此类经口咽手术20余例，均取得了良好的临床效果且无一例发生严重并发症。此次该病例的成功治疗再次充分体现了我院骨科的综合医疗水平。（郜勇）