本报讯出生时仅一层皮肤将跳动的心脏包裹起来，起伏跳动尽在眼前，来自河南光山县的24岁“裸心哥”黄荣明昨日在协和医院接受了手术，为了这一天，该院5个科室、10位博导、30余医务医技人员付出了共同的努力，本报记者独家进入手术室内直击手术现场。

这是一场等待了24年的手术。麻醉、开胸、送心脏回家、矫正畸形、安保护罩……专家们分工明确，协作互助，从上午8时许直至当晚18时40分左右，手术宣告成功。

但手术成功只是第一步，“裸心哥”尚未脱离危险。未来呼吸关、出血情况、感染关以及心肺功能恢复都非常关键。

院方如履薄冰 组织三次大会诊

“裸心哥”黄荣明入院以来，因病情复杂，手术难度大，协和医院曾三次组织院内大会诊，进行病例讨论。

3月中旬，第二次会诊，院长王国斌教授亲自参与，提出要“举全院之力”帮黄荣明创一次生的希望。

15日，星期天，心外科、整形外科、麻醉科、超声科及肝胆外科5科室专家再次聚集，召开术前最后一次大会诊。心脏畸形如何矫正、归位、修补、成形……此前，大家依每个手术步骤至少已经准备了两三套方案，比如心脏畸形的矫治，首选是一次性根治性手术，如果不能一次根治，就要考虑分期，那么如何分期？如果不分期，选择姑息手术又得做怎样的准备？

再如心脏的回纳，最理想是选择回纳到胸腔心脏本来的位置，再修补缺损的胸骨，确保黄荣明的胸形将来外观上与正常人无异。第二方案，心脏若不能回到胸腔的家，就回到胸腹联合处，如果实在胸腹腾不出地方，只有局部“建屋”保护起来。

每一步、每一结果，都在每个人心中来回跑了无数遍。“对于医生来说，这只是一次手术，但对于患者和家属，这无疑是生命中最关键的一步。”董念国教授说，为表达大家共同的心愿，在动手术之前，一起为这不平凡的手术起了个动听的名字——“流浪的心‘回家’”。

黄荣明坦然面对 开始设想结婚生子

昨天对黄荣明和他的家人来说，是终身难忘的一天，这是24年来苦苦等待的一天。

手术的前一天，医生约黄荣明的父母谈话，告知他们手术的难度与风险，夫妻俩一听，心都提到了嗓子眼，顿时紧张起来。傍晚，趁着儿子去洗澡，母亲张元凤向病友诉说手术的风险，焦虑地哭了起来，糖尿病的症状加重了，头疼、脖子疼、冒汗，双腿没有力气。父亲黄保江也满脸愁容，“现在只能往前走了，没法后退”，他说，“就像赌博一样，赌一次”。手术前夜，黄荣明的父母紧张得几乎一夜未眠，11点多才躺下，睡一小会就醒了，从凌晨2点一直到天亮再也没能入睡。

与父母的紧张焦虑相反，黄荣明很镇静，甚至对手术有些高兴和期盼。记者在与他和他父母的交流中，能明显感觉到他做手术的愿望很强烈。手术前，医生约他谈话，向他讲明手术的步骤，与大多数病人相反，他不仅没有紧张不安，反而看上去很高兴，乐呵呵的，这让医生都暗暗称奇。

在谈话的最后，一向腼腆沉默的黄荣明竟一反常态，他鼓起勇气红着脸向医生提问：“等我好了，结婚生孩子，这病会遗传吗？”医生哈哈一笑：“放心吧，不会的！”黄荣明听罢，一脸欣喜。前天晚上，张元凤看他吃不下饭，问他为什么，他说，“我高兴”。

第1关

上午9时，麻醉科副主任武庆平来到手术室。当麻醉药注入黄荣明体内后，武庆平默默地观察手术台一旁的生命体征监护仪，不妙，出现心律失常。不一会儿，血压开始走低。

“这太怪异了，这不是常见的情况。”他暗自想，这样的情况很危险，很可能是心功能比料想的还要差，游离过程中适应不了手术带来的创伤。随着开胸手术进行，一度出现持续低血压的情况，剥离心脏时，最低时甚至仅为50毫米汞柱左右，他有条不紊地实施预备方案，迅速进行强心、扩管处理，渐渐地，心律恢复了正常，血压也稳定下来，为后面顺利手术赢得了宝贵时间。

第2关

9时45分，手术医生准备为黄荣明进行全身消毒。

首先是心脏，此时，手术台上，两台聚光灯下，黄荣明凸起的心脏“一起一伏”，格外醒目。当医生为手术划切入线时，不得不随着他心跳的节奏，一点一点进行。

由于心脏与皮肤粘连，手术刀轻重的拿捏格外重要，如何游刃有余地将皮肤与正在跳动的心脏剥离开，而不损伤心脏，非常考验刀功。

董念国亲自操刀，他目不转睛的盯着小伙子起伏的胸腔，手术刀随着跳动的心，有节奏的缓缓滑过，打开一条十多公分长的刀口。“裸心哥”的心脏这才真正裸露出来——由于操作平和，紧挨胸外皮肤的心脏外表没有损伤。

第3关 “大家挤一挤” 心脏成功归位

尽管术前的方案制定了三套，每个步骤也已烂熟于心，但在董念国心中，让心脏回到它自己的位置，这一最佳方案是绝不会轻易放弃的。

在黄荣明体内，“强势”的肝胆和双肺组织“鸠占鹊巢”已经24年，打开胸腔后，董念国试图将两者向周围“挪一挪”，一步步试探，竟真的腾出两个拳头大的空间，“大家挤一挤”，终于让久违的心脏第一次回到本该属于自己的家。

第3关

最难第 关 “黑灯瞎火”矫正心脏畸形

此前经检查，黄荣明的畸形非常复杂，罗列出来，居然有8处：胸腹联合型胸外心、大房间隔缺损、功能型单心房、室间隔缺损、右室双出口、肺动脉狭窄、三尖瓣及二尖瓣关闭不全、右室心肌致密化不全。

要直接在跳动的心脏上矫正这些问题显然不可能，此时必须建立体外循环，以确保心脏停跳的这一个小时时间，能抓紧“工期”将问题全部搞定。然而，正常建立体外循环都是从胸口入手，而由于“裸心哥”胸前创面较大的情况，只能另辟蹊径。医生选择上方和入口从颈下方静脉入手、下方则从大腿插管。

体外循环建立后，心脏停跳。简单的畸形依次进行矫正，然而很快，董念国和杜心灵教授就遇到麻烦了。正常的左心室位于胸腔的左后方，右心室位于胸腔右前方，可黄荣明的心脏却是逆时针的方向旋转了90度，使左心室出现在左前方，右心室转位到后方，相当于背过脸去，让人看不到右心房。

此时的心脏不可能扒开，更不可能搂起，如何在“黑灯瞎火”的背面操刀，使后方矫正成功并很快止血？医生寻迹觅踪，找到对应静脉后，经左心房转流，“转了一趟车”成功移到前方。

第4关

心脏安然回了家，自我整修后，由于胸前没有正常人的胸骨拦住，一旦受外力侵袭，将非常脆弱。

该院整形外科主任孙家明教授介绍，正常人的胸骨像一把13至15公分的宝剑，而裸心哥的心脏长期裸露，他的胸骨缺损非常严重，大概只有五到六公分长。

“所以必须有个保护罩，我们就像给他建了一间房，可房子没有屋顶怎么行呢？” 为小黄搭建的这个屋顶不是随意而定，正是按他的胸型大小，在美国定制的价值5万元的弧形保护罩，经上海空运到汉。

这个罩子长15公分、宽13公分，形状如甲鱼壳子，主要材料是多孔聚乙烯。它既有一定韧性，也有相当硬度，在温度不高的情况下，经对拉、压力作用不会变形；而其毛孔的孔道细而弯曲，还适宜皮肤组织在上面自然生长。

下午3时，孙家明教授上场。他没有直接将这个“甲鱼壳子”安在心脏外，而是先做了一层心包。“不然的话，心脏跳动时就会直接与罩子磨擦，久了可能产生心包炎。”他解释说。这个是正常人心包1.5倍大的“牛心包”被套在了硬质屋顶罩的外面，就像装好了屋顶还要装修一番，能让他的心脏住得更舒适。

安置停当后，再将罩子比划、安合在小黄的心脏外，用钢线固定在四周胸骨的边缘。孙家明介绍，这样的话，胸廓外形得以修复，也帮助心功能的重建。今后，小黄无论做什么工作，这颗心将可以承受正常的拳头击打和硬物的一般撞击。

直到当晚6时25分，几位手术专家才悉数从手术台出来。

本版文/记者 祁燕 拱岩颜 姚笑 通讯员 薛宣

图/记者 胡伟鸣 通讯员 崔俊

新闻链接：

湖北日报：25岁“裸心哥”江城成功手术

楚天都市报：9小时手术，送流浪的心“回家”

楚天金报：“裸心哥”的心终于回“家”了

长江日报：9小时手术送外露心脏“回家”

长江商报：9小时手术 “流浪”25年的心“回家”

新华社：http://www.hb.xinhuanet.com/newscenter/2012-04/17/content_25083865.htm

武汉晨报：http://cjmp.cnhan.com/whcb/html/2012-04/17/content_4991188.htm

新浪：http://hb.sina.com.cn/health/sljb/2012-04-17/66439.html

腾讯大楚网：http://hb.qq.com/a/20120417/000568.htm