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武汉晚报:突破“手术禁区” 死亡线上抢回高危病人
2012-05-11 阅读量:
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文/记者 武叶 通讯员 张方方 杨晓霞

脑干被称为“生命中枢”,其中延髓部分控制着血压、呼吸、脉搏、体温、吞咽等重要生理活动。人的1—2节颈椎与之相毗邻,也因此变成了“手术的禁区”,任何轻微的牵拉或压迫就可能造成呼吸、心跳的骤停。糟糕的是,万金香的脊膜瘤不偏不倚,正好长在这个动不得的1—2节颈椎管内。

近日,王女士给武汉市武昌医院神经内科主任医师送来感谢信,感谢他医治自己多年的腿部疼痛。

据王女士介绍,自己虽然快80岁了,但身体一直挺硬朗,没什么大毛病,只是6年前出现腿部下肢疼痛,几年以来,辗转于很多大型医院就诊,做过CT、磁共振等检查,先后被诊断为脑神经疾病、腰椎间盘突出、腰部"带状疱疹"后遗症等,西药、中药吃了一大堆,打针、理疗、牵引等方法都用过,甚至根据民间秘方,用艾蒿煮水每日熏腿近两年, 但腿部疼痛久治不愈,严重时彻夜难眠。 在无望之际, 偶然看到一则武汉市武昌医院张武昌医生医好一腿痛病人的报道,慕名登门求医。张武昌主任医师热情接待了患者,认真听完病人的主诉,同时详细查看了病人外院检查资料。张主任发现,围绕着腿痛病,王女士做了很多相关检查,但检查结果并没有发现大的毛病,虽然有骨质疏松的情况,但不会导致“彻夜难眠”的腿痛,病因和症状显然不相符,根据自己神经内科临床多年的诊治经验,他诊断病人可能是因焦虑导致腿痛。经过与患者的反复交谈也论证了他的推测。于是采用多虑平、阿普唑仑按焦虑治疗,经过一月(四次)吃药后,奇迹出现了,王女士多年的腿部疼痛大大好转,一改“彻夜难眠”情况,总算能睡上安稳觉了。目前,仍根据张武昌医生的意见继续吃药治疗,期望根治好多年久治不愈的腿部疼痛。

据张武昌主任医师介绍,焦虑等不良情绪容易导致疼痛等症状,而疼痛等症状又加重焦虑等情绪,这样形成恶性循环。病人出现身体不适,一定要正确对待,及时就医,同时保持乐观的心态,只有这样才能战胜任何疾病。 文/陈建华

万金香是仙桃人,在家乡开了个饭店,日子过得红红火火。因为患红斑狼疮多年,她时常感觉到肘关节、膝关节隐隐作痛,也没有太当回事。直到去年9月,万金香双下肢无力,无法下地走路,同时右半边身子越来越麻木,右手也抬不起来,才意识到问题的严重性。果然,她在当地医院拍了片子,检查结果很快出来,颈椎接近颅骨的位置,长了一个鸭蛋黄大小的脊膜瘤。

从这个位置剥离脊膜瘤无异于虎口拔牙,接诊医生摇了摇头,告诉万金香,做这个手术成功的希望最多10%,建议万金香找家大医院“碰碰运气”。但他同时提醒,不做手术等于坐以待毙,随着脊膜瘤持续长大,会逐渐压迫脑组织多个器官,引起瘫痪和死亡。

刚满50岁的万金香家庭美满,事业稳步上升,正是享受人生的好时候,这个消息对她来说如同晴天霹雳。不甘心放弃的万金香下定决心,风险再大都要搏一搏,这个想法也得到了家人的一致支持。

2011年10月,万金香坐在轮椅上,被家人推送到协和医院脑科就诊,医生检查确诊为骨肿瘤,病情复杂,建议她转到骨科找经验丰富的邵增务教授。

“虽然素不相识,但看见这位医生的第一眼就感觉很投缘,很有亲和力。”万金香描述了见到协和医院骨科副主任邵增务教授的第一印象。

邵教授为万金香进行了全面细致的检查,结合磁共振结果,发现患者1—2节颈椎管内的巨大肿瘤,已经造成延髓下端和颈髓严重受压。若不及时手术,患者不久后就会全身瘫痪,并随时面临呼吸、心跳骤停的危险。但是肿瘤处于高位颈段,且位于脊髓前方。如果从口腔行前路手术,脑脊液漏不可避免,口腔细菌密布,还极易导致中枢系统感染;如果从脑后进行手术,势必牵拉到脊髓,引起心跳骤停。手术难度极大,稍有不慎,患者就无法安然下手术台,医生的心理负担不言而喻。

从10月中旬到11月中旬手术之间的一个月,邵教授先后与万金香的丈夫、儿子、儿媳、弟弟、妹妹等进行了七次深入的交谈,又与专家组反复审定手术方案。详细向每位家属介绍了患者病情及治疗风险,希望他们慎重考虑。但家属们态度始终坚定,还反过来安慰医生不要思想负担太重,尽力而为就好,他们对手术可能的后果有充分的思想准备。

11月20日,万金香麻醉后被推入手术室。邵增务教授率助手经颈侧后方入路,为其实施了触及“生命禁区”的“颈1-2椎管内肿瘤切除术及颈枕融合术”。唯恐伤及脊髓及椎动脉,手术刀在极狭小的空间操作,经过3个小时,顺利将肿瘤完整切除。

手术后,万金香恢复良好,双腿渐渐恢复了力气。术后才半个月,她就尝试下地活动,恢复之快十分罕见,引起很多医护人员跑来看稀奇。元旦节前,万金香在家人的搀扶下步行出院,和医护人员告别时激动地说,“我清楚这个手术的风险,甚至将后事都安顿好了。邵教授技艺高超,妙手回春,对我有再生之恩,我将铭记终身。”为了表示谢意,万金香的家属还为邵教授送上“华佗再世,仁心仁术”的锦旗,并为26楼骨科的护士们送上“贴心服务 胜似亲人”锦旗。

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