楚天金报副刊讯 受访专家：武汉协和医院疼痛科 姚尚龙教授 张小洺教授 采写：本报记者李娅 通讯员黄冬香 涂晓晨 沈艳

我们每个人都感到过疼痛，但是疼痛到底是什么?遭遇疼痛如何应对？在10月11日世界镇痛日到来之际，疼痛学专家给我们带来全新的“疼痛”理念。

1 慢性疼痛是病

在过去什么是病？卧床不起、高烧不退、严重的咳嗽呕吐……人们认为这些才是病，腰疼腿疼也算病？不算！忍忍就好了。西方发达国家也一样，在二战前，人们不认为疼痛是病。上个世纪六七十年代起才在美日等国家出现了具有现代意义的疼痛诊疗机构。从2004年开始，国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。现在医学界更是将疼痛定义为除了呼吸、脉搏、血压和体温之外的第五个生命体征。

作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

事实上，痛觉是人类的一种保护功能，把痛感作为警号让人避开伤害，但长期不止的疼痛往往适得其反，它已失去警示的功用，对人的生理、心理、生活功能都有莫大的影响。比如痛使心跳加快、血压增高，增加心脏之负荷。痛使呼吸加速及增加体内氧之消耗量。痛会增加代谢作用甚至造成氮元素及内分泌失衡。痛造成肠胃功用之抑制令人胃口不佳、消化不良。痛会抑制生殖器官之欲望与功能。痛并使人变得焦躁、忧虑、退缩、易怒而造成与人际关系之紧张与恶化，甚至部分患者有轻生的想法。慢性疼痛患者往往不能正常工作，个人与家庭的生活经济亦面临困境。

专家观点：急性疼痛是一种症状，它提醒人们应及时去医院看病，是对身体的一种生理性保护。而持续一个月以上的疼痛是慢性疼痛，慢性疼痛已失去对身体的保护作用，需要按疾病进行治疗。

2 治疗疼痛既治标也治本

疼痛病人很多，任何人的一生都难免罹患疼痛，因疼痛而就医的病人，约占全部人群的六分之一。但是，不少人对疼痛的认识还停留在“疼痛只是一种症状”的草根理念上，每遇到不明病因的疼痛时，觉得治疗疼痛只是“治标不治本”，自己处理一下就可以了，很少想到去疼痛科会诊，更不知道长期服用止痛药可能带来潜在伤害。

有些疼痛病人得不到正确的诊断，长期辗转在其它科室诊治，浪费了大量的人力财力，不得不长期忍受病痛的折磨。比如三叉神经痛，常常被当成牙疼，直到牙齿快被拔光了才弄清楚病根不在牙齿而在神经。有些疼痛的诊断虽然明确，但由于治疗方法与观念的局限，病人未得到及时有效的治疗，致使许多演变成为慢性疼痛性疾病，增加了治疗的困难，也浪费了大量的医疗资源。

专家观点：慢性疼痛本身就是一种疾病，只有止了痛，才能治好病。有的疼痛还是一些严重疾病的表现，只有首先找准病因，才能既治病又止痛。

3 最常见的痛：颈肩腰腿痛

35岁的张先生是一名电脑工程师，工作中经常加班加点，时间一长，他的脖子渐渐不舒服，刚开始，自己捏一捏、揉一揉就能缓解，也就没有多理会。随着工作年限的增加，张先生感觉越来越不舒服，只要低头稍久后，脖子、肩膀就会僵硬、酸麻疼痛不已，有时还会出现头疼眼花的情况。此前，张先生也曾进行理疗牵引、口服药物等治疗，但病情总是反反复复。经疼痛科会诊，张先生被确诊为“颈后神经痛”，经过对症治疗，症状得以改善。

调查显示，我国约有30%的成人患有慢性颈肩腰腿痛 。近年来，随着生活节奏的加快及工作压力的增大，颈肩腰腿痛患者的人数也在逐年攀升，特别是上班族，长期伏案工作、吹空调、长时间保持固定姿势、桌椅高度不适合等均会引发颈肩腰背痛。在临床上，颈肩腰腿痛发病高峰年龄越来越年轻，过去颈肩腰腿痛发病高峰是在45-60岁，现在提前到了30-45岁。

专家观点：腰腿痛的患者一般会直接到骨科治疗疾病，殊不知，因为腰椎间盘突出是临床最常见的腰腿痛的主要原因，而随着现代医术的发展腰椎间盘突出更适宜到疼痛科进行治疗。如果已经是诊断明确的腰突症并有手术指征，但无法接受传统手术治疗，或者CT检查并没有发现腰突改变，但却一直腰腿疼痛，就可以到疼痛科进行诊疗。

4 最难受的痛：神经痛

“刀割样、火烧样、针刺样”疼痛，说的就是号称“天下第一痛”的神经痛，三叉神经痛、带状疱疹神经痛是其中最著名的代表，据报道中国约有九千万神经病理性疼痛患者忍受着常人难以想象的剧烈疼痛。

尤其是发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，发病骤发骤停，发病率高，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。

目前临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多。原发性三叉神经痛病的原因未明，可能是某些致病因素使三叉神经脱贸鞘而产生异位冲动或伪突触传递。继发性三叉神经痛常见原因有鼻咽癌颅底转移、中颅窝脑膜瘤、听神经瘤、半月节肿瘤、动脉瘤压迫、颅底骨折、脑膜炎、颅底蛛网膜炎、三叉神经节带状疤疹病毒感染等。目前最常见的学说认为是血管压迫三叉神经导致的一种疼痛疾病。

目前对神经痛的治疗主要有：药物、针灸、神经阻滞、射频热凝疗法、球囊压迫法、伽玛刀以及微血管减压术等等。其中射频热凝治疗法因为安全性高、没有创伤、疗效好，成为国际上治疗三叉神经痛的首选方法。

专家观点：神经痛患者除了接受治疗，还要注重日常保养，比如饮食要选择质软、易嚼食物，避免因咀嚼诱发疼痛；说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠 ；适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

5 最要命的痛：晚期癌性痛

癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤的信心，耗竭了病人的体质，使其对肿瘤细胞的免疫力迅速降低。大量研究表明，良好的镇痛能明显增强患者体质、免疫力，提高患者治疗肿瘤的信心，能数倍提高患者的生存时间，让患者无痛苦“带癌生存”。

目前，对于癌性疼痛采取“四阶梯”镇痛方案，即非甾体类镇痛药、弱阿片类镇痛药以及强阿片类镇痛药、锥管内给药镇痛，阵痛效果逐级增加。专家指出，在口服镇痛药物效果不佳或出现严重副作用时，“第四阶梯”即锥管内给药镇痛是最佳选择。

五十多岁的程先生来自湖北孝感，胰腺癌晚期，上腹部、腰背部胀痛难忍，一天口服吗啡十几片到数十片效果不佳，最后因实在难以忍受疼痛住进武汉协和医院疼痛科。疼痛科医生采取锥管内镇痛的方法，将一个小“镇痛泵”植入皮下，迅速控制了疼痛。解除了程先生的疼痛，能吃能喝能睡，非常满意。

专家观点：虽然晚期癌症不可治愈，但给晚期癌痛患者提供满意的镇痛治疗，可以延长他们的生命，可以让患者无痛苦、有尊严地走完生命的最后旅程，这是临床医生的庄严使命。