由于恶性肿瘤消耗、患者营养不良状态以及抗肿瘤治疗等原因导致肿瘤患者免疫功能降低，使恶性肿瘤患者成为新冠肺炎大流行风暴中的“脆弱人群”。理论上讲，免疫功能降低会导致恶性肿瘤患者对新冠肺炎更易感，罹患新冠肺炎后的危重症比例更高。但之前并无大样本临床研究报道该类患者罹患新冠肺炎后的临床特点、结果和死亡相关高危因素。

2020年5月29日，华中科技大学协和医院肿瘤中心伍钢/杨坤禹教授研究团队在著名国际肿瘤学期刊Lancet Oncology（IF=35.39）以Article形式发表了题为“Clinical characteristics, outcomes, and risk factors for mortality in cancer patients with COVID-19 within Hubei, China: a retrospective, multicenter cohort study”（“中国湖北恶性肿瘤患者感染COVID-19的临床特征、结局和死亡危险因素：一项回顾性、多中心队列研究”）的研究结果。该研究建立了2020年1月13日-2020年3月18日在湖北省内9个新冠肺炎定点医院收治的205名恶性肿瘤合并COVID-19的住院患者的临床信息数据库，并对患者临床特征、临床转归、实验室检查、治疗和结局等数据进行多因素分析。

在该研究中，患者平均年龄63岁，男性96例（47%），女性109例（53%），发热（78%）和咳嗽（74%）是最常见的临床表现，超过一半（52%）的患者合并其他基础疾病，包括高血压（33%）、糖尿病（11%）和冠心病（8%）。102名患者（50%）在入院时出现淋巴细胞减少，90名（44%）患者中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyteratio，NLR）大于4，173名（91%）患者影像学表现为双肺病变。在院期间，共有30名（15%）患者曾进入ICU接受治疗，肿瘤合并新冠的死亡率高于总体人群的统计数据，表明肿瘤患者感染新冠肺炎后预后不佳。

亚组分析显示，在该研究纳入的205名患者中，实体瘤183例（89%），血液系统肿瘤22例（11%），其中血液系统肿瘤患者病死率高于实体瘤患者。在182名有完整肿瘤治疗病史的患者中，31名在罹患新冠肺炎前4周内接受化疗的患者死亡风险是其他患者的3.51倍；由于女性高发肿瘤乳腺癌、甲状腺癌和宫颈癌的新冠肺炎死亡率较低，因此，男性肿瘤患者罹患新冠肺炎后的死亡风险是女性患者的3.86倍。

该研究结果发现，恶性肿瘤患者合并新冠肺炎具有高病死率的特点，在COVID-19大流行中该“脆弱人群”应被给予及时和充分的关注，在新冠肺炎流行期间应谨慎合理地安排抗肿瘤治疗。该研究同时提出了肿瘤合并新冠肺炎患者死亡的高危因素。另外，文中也指出了该研究样本量的局限性，并提出患者病程中新冠肺炎抗体、核酸、肿瘤相关细胞因子水平的动态变化与预后的相关性值得深入探讨。

参考文献

Kunyu Yang, et al. (2020) Clinical characteristics, outcomes, and risk factors for mortality in cancer patients with COVID-19 within Hubei, China: a retrospective, multicenter cohort study. Lancet Oncology.