医保服务
武汉协和医院武汉市/省本级医疗保险“双通道”药品 用药申请流程


一、政策介绍  

“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个购药渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。

“三定管理”是指基本保险参保人员使用药品,医保基金支付实行“定医院、定医生、定药店”的管理方式。

二、申请流程

目前有224 种“双通道”药品需进行“三定管理”,申请流程如下:

(1)首次用药前,请前往医保窗口领取相应药品的《湖北省单独支付药品申请表》,并按要求准备申请材料。

(2)首次用药:

第一步:持申请材料到责任医师处进行用药申请,责任医师根据参保人员提交的病历资料对其用药申请给予评价并填写申请表(对不符合用药条件的,责任医师应说明理由)。

第二步:携带身份证、医保卡复印件及能充分证明符合限定条件的病历资料原件(盖红章)到定点医院医保服务窗口进行用药资格备案。

(3)继续用药:

复查评估时间到期、调整药品使用剂量、疗程或终止治疗、更换责任医师等情况的病人后续如需继续使用“双通道”药品治疗时,需找责任医师进行病情评估,填写《武汉市/省本级医疗保险“双通道”用药评估表》,并携带可证明需继续用药的相关疾病病历资料至定点医院医保服务窗口办理用药资格备案。

三、申请流程图