无标题文档

　　　　　　　
　　　　　　　　血液病的中医特色治疗
再生障碍性贫血的中医特色治疗：

　　再生障碍性贫血（Aplastic Anemia,简称“再障”）是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪代替，血中全血细胞减少，骨髓造血衰竭性疾病。

　　再障中医称为“髓劳”。因先后天不足，精血生化乏源，或因有毒药物及理化因素伤正，邪毒瘀阻，新血不生。以出血、血亏、全血细胞减少、易染邪毒为主要表现的劳病类疾病。临床常见面色、眼睑、口唇、指甲苍白，头晕、心悸、气短、耳鸣、腰膝酸软，出血、皮肤紫斑，月经过多，发热等表现。

　　再障的中医治疗基本原则是分期辨证治疗，辨证论治是中医治疗的主要手段。再障是骨髓造血功能障碍性疾病，中医认为“肾主骨，生髓”，“肾藏精”，“血为精所化”，可见肾与骨髓及造血有密切关系。此外，中医还认为“血者水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血”。可见脾与造血也有一定的关系。因此，辨证论治应以肾、脾为核心，尤其与肾的关系最为密切。我们根据辨证分型，采用补养气血、补肾生髓、活血化瘀、消热解毒等不同治法，对初发再障，再障日久气血两虚，急性再障伴感染等不同时期病人分期辨治，可以取得显效。

白血病的中医特色治疗：

　　白血病是一种造血组织的原发性血液病。其病理特征是在骨髓和造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生及浸润其他组织器官。在周围血液中，白细胞有质与量的改变，数目增多或减少，并伴有幼稚细胞增多，由于异常白血病细胞增生而影响造血组织的正常造血。临床常有贫血、发热、出血及肝、脾淋巴结肿大等征象。本病起病多急骤，进展迅速，自然存活期在6个月～1年之内，经化疗取得完全缓解后，长期无病生存率可达20％～40%，骨髓移植后可有50％以上患者获得长期无病生存。

　　急性白血病在临床上往往发热和贫血症状同时出现，与祖国医学中“热劳”、“急劳”相似。中医辨证论治一般分为急性发作期和缓解期。急性发作期大致可分为热毒、湿热、徵瘕三型,缓解期可分为气血双亏和气阴两虚型,辨证采用清热解毒、活血化瘀、益气养阴等治法,可以取得较好疗效.

　　慢性白血病属中医“虚劳”、“血证”、“徵积”范畴,其病机为邪毒与营血相传,结成徵积,其实质是本虚标实.可以分为以下几型:毒血搏结,正虚积成;余邪那伏,郁而待发;邪郁化热,营血热盛.根据证型采用单味药、单方、复方治疗,可以降低急性变几率,防止复发.

骨髓纤维化的中西医结合治疗:

　　骨髓纤维化（Myelofibrosis，MF）简称髓纤，是一种由于骨髓造血组织中胶原增色其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒．幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现于抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。

　　本病多数起病缓慢，早期可无任何症状，其后逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白。气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疽等。本病多数进展缓慢，病程l－30年不等，一般自然病程平均5－7年，部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于一年内死亡。

　　本病属少见疾病，发病率约0．2／10万一2／10万人口。发病年龄多在50－70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。

　　本病分原发性与继发性两大类，原发者病因未明，继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤。骨结核、构按病、骨髓炎以及苯、氟等化学物质中毒。继发性者均有明确的疾病所致，急性髓纤近年已归入AML一隅的范畴，不属于本节讨论范畴，本书将重点介绍原发性慢性骨髓纤维化。

　　在祖国医学经典中，“骨髓纤维化”按其临床表现基本属于“积聚”、“虚劳”范畴。本病的发生主要与劳倦过度、七情内伤、饮食失节、外感邪毒等因素有关。一般认为其病机为劳倦过度、七情内伤，饮食失节致脏腑功能失调，正气虚衰，邪毒乘机侵袭，扰乱气血，邪蕴血瘀，或气滞血行不畅而致血瘀，脾肾受损则水湿内停，湿聚力痰，痰瘀互结，邪毒痰瘀阻于经络脏腑之间，留而不去，日久发为“积聚”；上述病因更伤脏腑。气血、阴阳，且血瘀于内，新血不生，脾肾益损，遂成“虚劳”、“血虚”。若先天脾肾不足，加之后天复感外邪则更易罹患本病。

　　骨髓纤维化属于“虚劳血虚”、“积聚”范畴。临床表现主要为面色少华，神疲乏力，自汗或盗汗、胸腹胀问，纳食减退，肝脾肿大。我们认为肾虚血瘀为其根本。补肾祛瘀治法应为贯穿整个治疗的根本大法。原发性骨髓纤维化，由于病因未明，目前尚无特异性治疗，故应在对症、支持治疗基础上采用中西医结合方法治疗为宜，充分发挥中医优势。如骨髓纤维化早期，仅表现脾肿大，轻度贫血而无明显临床症状时，可按辨证分型，单纯用中药治疗，临床一般分为气滞血瘀，脾肾阳虚，气血两虚挟瘀等型。中药既可改善临床症状，又可通过益气血、补肝肾，改善造血微环境，促进造血功能的恢复。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症:

　　外周血白细胞总数持续低于4×109／L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。

　　白细胞减少症是由于各种原因导致外周血象白细胞持续低于4×109/L的一组综合征，其中以因放、化疗所致白细胞减少及特发性白细胞减少症为多见，其次尚有因肝炎、抗甲状腺机能亢进及精神病药物等引起的。目前，治疗本病西医常用的升白药物疗效多不理想，而集落刺激因子价格昂贵。中医以辨证论治为基础，采用中药、针灸及穴敷等多种治法治疗本病，可以取得显著而稳定的疗效。

原发性血小板减少性紫癜的中西医结合治疗:

　　原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病。此病在儿童通常是继发于病毒感染的自限性疾病，而在大多成人，则是没有明显诱因的慢性病。儿童患ITP时，是病毒抗原激发了抗体的合成，这些抗体和附着在血小板表面或是作为病毒抗原--抗体免疫复合物的血小板上的病毒抗原起反应。与此相反，成年人所患的ITP是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自体抗体)。该病在中医学中属于“血证”范畴。

临床表现分急性型和慢性型，病程2～3周为急性型，病程数年为慢性型。

1.急性型：多见于儿童，发病前常有上呼吸道病毒感染史，起病急，出血严重。患者有突发性淤点，淤斑，鼻衄及内脏黏膜出血，但颅内出血则很少发生。80％不经治疗常在6个月内自动恢复正常。

2．慢性型：多见于年轻及中年妇女。男女之比为1：3。不易查到诱因，常隐匿起病，反复有出血倾向，以淤点、鼻衄和月经增多为主。有时因拔牙、手术或创伤后出血延长而引起重视。重要部位的出血和颅内出血是潜伏的致命并发症。无自愈倾向，常迁延不愈。

西医药治疗主要是应用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等,配合中药,往往可以取得更好疗效.中医辨证分为血热妄行、气不摄血、阴虚火旺等型,予凉血止血、益气摄血、滋阴降火止血汤药口服,并采用中药长期服用调理,可以防止复发.