肝移植适应症：
1.终末期良性肝病是肝移植的主要适应症，且取得了较满意的长期疗效。书后1年成活率达85～100％，3年存活率80％以上，5年存活率达75～80％。
当慢性肝病患者出现以下严重并发症时，患者的生存时间一般不超过6~12月。因而出现以下情况时，可推荐行肝移植：
（1）出现一个或多个与门静脉高压症或肝功能衰竭相关的并发症，如反复食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病、严重凝血机制障碍、反复发作的自发性腹膜炎、肝肾综合征等。
（2）严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病（易发生骨折）、反复发作细菌性胆管炎导致生活质量严重下降。
（3）实验室检查：血浆白蛋白<25g/L,PT>对照6s以上；TB>850umol/L
（4）慢性乙型肝炎、丙型肝炎AFP>2ug/L,往往意味患者存在隐匿性肝癌，应考虑行肝移植。
基本原则：肝移植术应在疾病有足够的发展病程以使患者有充分的机会通过其他方法稳定或恢复病情，但又要使移植手术能成功地进行。
2.暴发性肝功能衰竭：1年生存率可达79～92％，明显高于同期保守治疗的6％。5年生存率可达60％，疗效接近于择期肝移植。移植前肝性脑病的严重程度影响肝移植的手术效果。1～2级移植后存活率为71～83％，3～4级存活率为46～56％。
FHF移植适应症：
（1）PT>100s。
(2)满足以下条件中3项者：年龄<10y或>40y;
病因为非甲非乙型肝炎或药物中毒；
发生肝性脑病前黄疸持续时间>7d;
PT>50s;
TB>300umol/L
(3)肝活检显示存活肝细胞<50%.
(4)有肝性脑病的患者，年龄<30y,V因子<参照值20％；
年龄>30y,V因子<参照值30％；
(5)III、IV期肝性脑病
(6)以下情况考虑急诊肝移植：肝体积<700ml; Wilson's病所致FHF;
Budd-Chiari综合症所致FHF.
FHF移植禁忌症：
3.肝脏肿瘤：对于无肝外转移、无血管侵犯的肝脏恶性肿瘤，肝移植可取得类似于良性肝病的效果。恶性肿瘤（肝癌）接受肝移植的1年生存率81~90%，3年生存率66~85%，5年生存率58~71%，显著高于其他方法治疗效果。目前认为，选择合适的恶性肿瘤进行肝移植，效果和良性疾病肝移植效果相似。
(1)那些肿瘤可以做肝移植？
国内肝癌肝移植的适应证:
中央型 HCC
＜10cm伴严重肝衰
无门脉主支癌栓、肝外转移
无恶病质
HBV-DNA(-)
(2)肝胆管细胞癌
肿瘤分期Ⅱ 期，淋巴结阴性;根治切后肝内复发;严重肝硬化，预计术后肝衰; 伴硬化胆管炎，疑肝内胆管癌变
介入治疗肝癌效果如何？ 3年生存率为17.3%
肝切除治疗肝癌的效果如何？5年生存率为26～50％
肝移植禁忌症：
肝外难以根治的恶性肿瘤;
难以控制的顽固感染;
严重的心脑肺肾等功能衰竭（肝肾综合征除外）
难以控制的精神、心理依赖疾病
HIV感染等
