协和肝胆外科中心      协和肝脏移植中心

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肝移植效果和手术方式

  肝移植的效果如何？

       1963年，美国Starzl教授首先开展肝脏移植。目前，随着手术技术改进、手术经验积累、器官保存进步，尤其是环孢素A、FK506的应用，目前肝脏移植的效果已明显改善。目前，国内外的肝脏移植的1年生存率达90%，5年生存率在70%~80%以上。其中：

      良性终末期肝病肝移植的1年生存率为85~94%，3年生存率67~85%，5年生存率（长期生存）71%。

        恶性肿瘤（肝癌）接受肝移植的1年生存率81~90%，3年生存率66~85%，5年生存率58~71%，显著高于其他方法治疗效果。

肝移植的手术方式有哪些？

       异位肝移植：保留受体原肝，将供肝植入受体体腔的其它部位，如在脾床、盆腔、或脊柱旁部位。           
        标准式肝移植：供肝大小和受体腹腔大小相匹配，按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部.又可以分为：

       原位肝移植。

      背驮式肝移植。背驮式肝移植是保留受体下腔静脉的原位肝移植，与标准式原位移植不同，其优点是当供肝的肝上下腔静脉吻合完成之后，即可一直维持下腔静脉的回心血流，术中可不必用静脉转流系统。

     改良背驮式肝移植。 保留受体下腔静脉后壁，将供肝肝静脉或部分下腔静脉 和受体下腔静脉后壁直接吻合，具有时间短、吻合快而简单、不需要转流、回流通畅等的优势。       
       劈离式肝移植：将供肝分成两半，分别移植给两个受体。

      减体积性肝移植：在受体腹腔较小而供肝体积相对较大受体体腔不能容纳的情况下，切除供肝的一部分后再原位植入。      
        活体部分肝移植（LDLT）：从活体上切取部分肝作为供肝植入受体的原肝部位，可解决供肝不足的问题。是今后一段时间内的移植发展方向。           
              
       原位辅助性肝移植：保留受体的部分肝脏，将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。           
     

    另外，其他一些技术，如肝细胞移植、干细胞移植等也属于肝移植，但还不能广泛地应用于临床。