特色医疗

核医学科在PET/CT及SPECT/CT影像诊断、体外分析诊断及核素治疗等方面独具特色,主要介绍如下:
一、PET显像

PET/CT是当今医学影像技术发展的新里程碑,已成为当今肿瘤疾病、心脑血管疾病临床实践中不可或缺的重要手段。许多疾病的发生、发展过程,往往是生理、生化方面的变化早于病理、解剖变化,而PET显像使我们能从分子水平,即生理、生化水平探讨疾病和生命现象的奥秘,从功能的意义上实现疾病的早期诊断。PET/CT显像集功能代谢显像与解剖显像的优势于一身,为临床提供早期诊断、分期、疗效评估、预后评价等一站式服务。协和医院PET中心拥有最先进的PET/CT,是华中地区开展最早、规模最大的PET检查中心,检查患者超过5.5万人次,积累了丰富的诊断经验。2015年获得卫计委首批配置PET/MR许可证,2016年将安装PET/MR。中心具有最先进的医疗设备,最资深的专家团队,最强大的技术队伍,目前检查项目包括:
1. 肿瘤疾病各种恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、淋巴瘤、前列腺癌、黑色素瘤等)的早期诊断及鉴别诊断;明确肿瘤是否发生转移,准确的分期,指导治疗方案制定,包括有无手术机会、化疗方案的选择、放疗定位等;为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶;肿瘤治疗后的疗效评价;鉴别肿瘤复发、残留和坏死;对于疑难病例如不明原因胸腹水、不明原因发热等指出可能病变部位。

2. 冠心病的评价:PET心肌代谢显像的方法,判断心肌梗塞部位心肌是否存活的金标准,能明确心肌缺血的部位、范围,评价心肌活力,为冠心病的治疗、疗效评估和预后评价提供准确的依据,避免对无活力的心肌进行无意义的冠脉支架植入和冠脉搭桥手术治疗。
3. 神经及精神系统:癫痫、早老性痴呆、精神性疾病的早期诊断;吸毒成瘾性评估或戒毒疗效判断;脑外伤后脑代谢状况评估;正常脑功能评价;其他脑代谢功能障碍判断(CO中毒等);脑缺血性疾病的早期诊断。

二、 SPECT脏器显像及功能测定

核医学SPECT反映的是机体的代谢、血流及功能改变,故称为“功能影像”,CT反映的是人体疾病的解剖学结构变化,SPECT/CT包含有功能和解剖双重信息的融合影像。

1. SPECT目前检查项目包括:

甲状腺显像是诊断甲状腺疾病最常用的方法之一,甲状腺静态显像可用于了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态,甲状腺结节的诊断与鉴别诊断,异位甲状腺的诊断,估计甲状腺重量,判断颈部包块与甲状腺的关系,甲状腺术后残余组织及其功能的估计,各种甲状腺炎的辅助诊断等。甲状腺MIBI阳性显像还有助于良、恶性病变的鉴别诊断。

肾动态显像是判断分肾功能最灵敏的无创伤性检查方法。评价双侧肾脏的血流灌注和肾实质功能;上尿路通畅状况的判断;辅助诊断肾血管性高血压;肾内占位性病变的鉴别诊断;移植肾的术前评价与监测;肾外伤后,了解肾脏血供及观察是否有尿漏存在。

全身骨骼显像一次显像能显示全身骨骼病变,对于恶性肿瘤患者肿瘤骨转移的早期诊断;评价不明显原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高;已知原发骨肿瘤,检查其它骨骼受累情况以及转移病灶;临床怀疑微小骨折;早期诊断骨髓炎;临床可疑代谢性骨病;诊断缺血性骨坏死;骨活检的定位;观察移植骨的血供和存活情况;探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变;评价骨病治疗前后的疗效。

全身骨髓显像用于观察全身骨髓造血细胞的活性及分布,可有效避免骨髓穿刺以点代面的缺点,提示骨髓穿刺和活检的有效部位;再生障碍性贫血(再障)的诊断和鉴别诊断;了解白血病患者全身骨髓的分布和活性,观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶;急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察;真性红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察;骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶的定位诊断等。
心肌灌注断层显像心肌灌注显像能灵敏地反映在静息和运动负荷不同状态下的心肌供血情况,是早期诊断冠心病和心肌炎,指导治疗、判断疗效和预后的重要检查手段。可用于心肌缺血的早期诊断,估价心肌缺血的范围及程度,为冠状动脉支架植入作术前准备;冠脉造影正常,怀疑有微小血管病变致心肌缺血的判定;心肌梗死的定位诊断,判断梗死的范围及程度,指导治疗、判断疗效和预后;心肌炎和心肌病的辅助诊断。

脑血流灌注断层显像准确反映局部脑组织的血流灌注情况,可用于短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断、脑梗死诊断、早老性痴呆的诊断与鉴别诊断、癫痫灶定位诊断、脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断、脑功能研究、偏头痛、精神分裂症、精神严重抑制者或抑郁症、脑外伤、遗传性舞蹈病、脑动静脉畸形等疾病的定位诊断。
肺灌注显像为早期诊断与鉴别诊断肺栓塞的常用方法,可灵敏而特异的反映栓塞肺段的血供情况。
肾上腺髓质显像肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的首选诊断方法,可用于继发性高血压病的鉴别诊断。

消化道出血显像是目前诊断下消化道出血最直观的方法,并可连续观察24小时以上,在检查期间,只要有少量出血,即可被发现,为指导临床治疗提供重要的定位信息。

异位胃粘膜显像灵敏显示Barrel食管、Meckel憩室、肠重复畸形,常用于小儿慢性腹痛和下消化道出血的病因筛查。

肝胆动态显像反映胆道的通畅情况和胆道功能,适用黄疸的鉴别诊断,尤其对先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的鉴别有重要意义。成人可用于诊断急性胆囊炎,鉴别诊断慢性胆囊炎,诊断十二指肠-胃反流。

2. 双能X线骨密度检测
核医学科先后引进了美国Hologic和GE公司的骨密度检查仪器——双能X线骨密度测量仪,是目前测定骨密度水平的金标准,是诊断骨质疏松症的首选检查手段,并可指导治疗用药及预防骨折的发生。对于缺乏户外活动和体重偏低的青年人、中老年人,特别是绝经后妇女及甲亢患者更应定期检查骨密度的变化。


三、体外分析检测(化学发光检测及放射免疫分析)

检查项目

临床意义

报告时间

性腺激素系列

促黄体生成素(LH)

闭经的鉴别诊断、 PCOS辅助诊断、卵巢早衰诊断、预测排卵、青春期儿童性早熟的诊断与鉴别、男性性功能低下鉴别诊断

工作时间2小时出结果

促卵泡生成素(FSH)

泌乳素(PRL)

闭经-泌乳综合征、垂体泌乳素瘤、颅咽管瘤、异位松果体瘤、乳腺疾病的辅助诊断

孕酮(Prog)

确定排卵时间、孕激素治疗监测、早期妊娠状况的评价、判断黄体功能状态

雌二醇(E2)

青春前期内分泌疾病的鉴别诊断,闭经或月经异常时卵巢功能评价,男性睾丸功能评价及肝脏肿瘤等的诊断

睾酮(Testo)

男性性早熟、假两性畸形、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征等

绒毛膜促性腺激素(β-HCG)

早孕的诊断、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎的诊断及随访、先兆流产和不全流产的诊断与监测、宫外孕的辅助诊断

脱氢表雄酮(DHEA)

女性多毛症、多囊卵巢综合征的辅助诊断

周五出结果

雄烯二酮(Andro)

性激素结合球蛋白(SHBG)

雌酮(E1)

游离睾酮(FT)

甲状腺激素及抗体

游离三碘甲状原氨酸(FT3)

甲亢和甲减的辅助诊断及药物调整依据

工作时间2小时出结果

游离甲状腺素(FT4)

促甲状腺激素(TSH)

抗过氧化物酶抗体(A-TPO)

桥本氏病、Graves病、亚甲炎的辅助诊断

抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)

促甲状腺受体抗体(TRAb)

Graves病的诊断与鉴别诊断,疗效监测和预后评价

甲状腺球蛋白(TG)

桥本氏病的辅助诊断及甲状腺癌的监测

RAAS

血浆肾素活性(PRA)

高血压的分型诊断

原发性醛固酮增多症的辅助诊断

继发性醛固酮增多症的疗效观察

Addison Ross综合征、Liddle综合征

周三、周五出结果

血管紧张素I(AI)

血管紧张素II(AII)

醛固酮(Ald)

胰岛细胞功能

胰岛素+C

了解胰岛细胞功能,糖尿病的分型诊断

周二、周四出结果

生长激素

生长激素(GH

身材矮小、巨人症、肢端肥大的鉴别诊断

工作时间2小时出结果

胰岛素样生长因子(IGF-1

骨代谢标志物

PINP

监测骨质疏松症或其它骨疾病的治疗效果

工作时间2小时出结果

25羟维生素D

骨钙素N端片段

β-CrossLap

四、核素治疗
1. -131治疗甲状腺功能亢进症是核素治疗中应用最早、范围最广的一种方法,迄今已有50多年的历史,全世界已应用碘-131治疗了上千万例患者。国外用这种方法治疗已有60多年历史,许多欧美国家为对甲亢治疗的首选方法,此法不仅为医务工作者推崇,也为许多患者所接受。美国前总统布什也曾患有甲亢,经多个权威部门联合会诊后,一致推荐采用碘-131治疗。由于这种方法治愈率高、复发率低、方法简便、安全、经济,所以在临床上广泛使用,在欧洲、美国等地已作为成人甲状腺功能亢进症(甲亢)的首选治疗方法。一次口服碘-131溶液60%以上的病人在3~6个月内逐渐治愈,两次服药90%的患者可痊愈,复发率只有1~4%。比内科长期服药更轻松且价格更便宜,没有内科药物治疗的复发率高、肝功能受损、粒细胞减少等问题,同时亦可免除外科手术治疗的风险和并发症。
2. -131治疗甲状腺癌甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤,其中80%以上为恶性程度相对较低的分化型甲癌(乳头状型、滤泡型及混合型),其正规治疗由三部分组成,缺一不可,有人称之为“三步曲”。第一步是手术切除原发灶、可能的转移灶以及大部分所谓“正常”的甲状腺组织;第二步是用放射性131碘去除手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶;第三步是甲状腺激素的替代治疗,纠正甲低和抑制肿瘤的复发和生长。这是目前国际上甲癌治疗的标准治疗方案。
资料显示,甲癌单纯手术、复发率高达32.0%,手术加上口服甲状腺素,复发率为11%,如果手术加上131碘治疗,再联合口服甲状腺素,则复发率仅为2.7%,国外资料证明,手术后加用131碘治疗者,较单纯手术患者的死亡率降低4~5倍,复发率降低4倍。因此,131碘治疗是分化型甲状腺癌治疗方案中必不可少的重要组成部分。放射性131碘治疗方法十分简单,只需服药一次,住院观察一周,一个治疗周期便告结束,而且甲癌术后131碘治疗的疗效很高。
3. 转移性骨癌的核素治疗89SrCl2药物治疗转移性骨肿瘤,一方面可以达到镇痛目的,同时有助于控制病情的进展。一次用药可缓解疼痛1~3个月,部分可达6个月,少数为15个月。对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。

4. 云克治疗类风湿关节炎为类风湿性关节炎最有效治疗方法,无激素依赖,见效快,疗程相对较短,能有效地缓解疼痛和改善病情。也可用于治疗甲亢浸润性凸眼、强直性脊柱炎及肩周炎。


五、新技术新业务

1. 胆碱显像在肿瘤诊疗中的应用

18F-FDG反映的是体内葡萄糖代谢的分布情况,大部分肿瘤病灶由于生长旺盛,细胞内糖代谢活跃,易于与正常组织区别开来,从而显示肿瘤病灶部位。然而,18F-FDG并不是特异性的肿瘤显像剂。少部分肿瘤的生物学特性决定了其对18F-FDG摄取并不高,例如肾细胞癌、前列腺癌、胃肠道粘液腺癌等等。另一方面,在脑、肝脏等糖代谢活跃的器官,或者在18F-FDG排泄的必经途径如肾脏、膀胱,均会有较高的本底摄取,位于这些部位的肿瘤病灶可能会被掩盖。因此,对其他肿瘤显像剂的需求就应运而生。

11C-胆碱是本中心应用较成熟的另一种新的肿瘤显像剂。胆碱是细胞膜合成的原料,11C-胆碱作为胆碱的类似物,同样以相似的途径参与体内胆碱代谢。肿瘤细胞分裂增殖迅速,细胞膜合成需求比正常组织多,从而对胆碱的需求量更大,从而与分裂不旺盛的正常组织区分开来。目前主要应用于18F-FDG显像诊断准确度不高的肿瘤疾病,如前列腺癌、肝细胞癌、颅内肿瘤等。本中心目前的方案是,经常规18F-FDG PET/CT显像后仍然难以明确的病变,如肝脏、前列腺、肾脏、颅内病变等),推荐加做11C-胆碱PET/CT显像以提高对这些疾病的诊断准确性。

11C-胆碱显像对于18F-FDG显像诊断不明确的肝占位病变有补充价值,18F-FDG摄取不高的高分化肝细胞癌, 11C-胆碱显像往往表现为局限性摄取增高,弥补18F-FDG 显像对高分化肝细胞癌检测敏感性的不足。联合显像除了能提高肝脏肿瘤的检出率,还能协助了解病灶的生物学特性。两者若均为阴性,多为良性病变,若18F-FDG显像为阴性而11C-胆碱呈阳性,则以中高分化肝细胞癌的可能性大;若18F-FDG显像为典型阳性,则病变性质为中-低分化的肝细胞癌的可能更大。

18F-FDG显像对于前列腺癌原发灶及转移灶诊断的灵敏度均不高。前列腺肿瘤细胞糖酵解能力低,良性病变(如前列腺增生、炎症)等与恶性病变鉴别困难。另一方面,由于FDG 随尿液排泄,尿道生理性高摄取可能会掩盖局部前列腺癌的检出。对于远处转移灶而言,FDG显像可能只对抗去势型前列腺癌远处转移有较高的敏感性。胆碱显像对于前列腺癌最大的应用价值在于术后或放疗后PSA升高的患者。胆碱显像对早期淋巴结转移或骨转移灶灵敏度均高于FDG显像。若超声、全身骨显像、盆腔MRI等常规显像为阴性,可推荐胆碱显像。对于原发灶而言,虽然前列腺癌对胆碱摄取高于FDG,检出灵敏度更高,但是特异度不高,同样难于与前列腺增生、炎症、上皮内瘤变等良性病变鉴别。

18F-FDG在正常脑组织存在较高的生理性摄取,使病灶边界显示不清,甚至可能掩盖病灶呈假阴性。11C-胆碱在颅内生理性摄取较低,在颅内病灶的检出灵敏度更高,同时能更清晰地显示病变范围,为手术方案制定、放疗靶区勾画提供重要依据。例如,鼻咽癌局部进展期的患者往往有颅底结构的累及,颅内18F-FDG的高代谢本底使颅底受累范围判断困难,11C-胆碱显像可以更准确地显示病变范围,协助放疗定位。

2. 心肌灌注及代谢显像在冠心病诊疗中的应用

冠心病的治疗方法有多种,包括药物治疗、心肌血运重建治疗(包括支架植入和冠脉搭桥)和心脏移植。心肌血运重建治疗应用越来越广泛,但是其风险很高,特别是左室射血分数(LVEF)<35%的缺血性心肌病患者治疗效果显著不佳,对于这类患者治疗方式的选择目前尚存在争议。在具有足够量的可挽救心肌的情况下,大部分患者治疗后可改善心功能、缓解心衰症状;而对于已经死亡的心肌细胞,除治疗过程的损伤外,对心肌细胞活力的恢复、心肌功能改善毫无意义。因此,无创性检测心肌存活状态是临床选择药物保守治疗或有创手术甚至心脏移植治疗的关键。

核素心肌显像包括放射性核素心肌血流灌注显像和心肌代谢显像,是目前公认的评价心肌存活的“金标准”。心肌灌注显像反映的是狭窄冠脉灌注区血流动力学的改变,常用的是99mTc-MIBI SPECT显像或13N-NH3 PET显像(PET与SPECT相比,具有图像分辨率高、能够校正衰减信号、测量定量参数如血流量和代谢率等显著优势);心肌葡萄糖代谢显像了解心肌是否可以应用葡萄糖作为能源物质,以评估心肌细胞是否存活,采用18F-FDGPET显像。在心肌血流灌注减低的心肌节段,若FDG 摄取也减低(灌注和代谢相匹配),则提示相应部位心肌没有活性,血管再通治疗对心功能没有显著改善,意义不大;相反,若灌注减低的心肌节段对FDG 的摄取正常或增加(灌注和代谢不匹配),则提示局部依然有存活的心肌,可选用血管再通治疗。

在美国心脏学会、美国心脏协会、欧洲心脏病学会发布的冠心病诊断指南中,心肌灌注显像在疑似冠心病的多种情况下(如慢性胸痛、急性胸痛等)被评估为首选诊断方法。应用13N-NH3或99mTc-MIBI心肌灌注显像联合18F-FDG代谢显像评估冠心病患者心肌血流灌注及心肌活力情况,可为冠心病患者治疗方案的临床决策提供重要依据,预测这些冠心病患者的临床转归,并评估治疗效果。

3. PET/CT在肿瘤疗效评估中的应用

对于实体瘤临床最常用的疗效评估标准是RECIST标准,主要指标是肿瘤体积的改变,而治疗后早期肿瘤体积常没有明显变化;PET是从肿瘤代谢水平上对肿瘤细胞活力进行评价,理论上对治疗有反应的肿瘤细胞其代谢活性必定降低,因此无论是监测疗效的灵敏度还是特异性PET 均优于CT。

目前最为成熟的是应用18F-FDG PET/CT显像对恶性淋巴瘤进行疗效评估。2007年,国际协作项目(IHP)首次将18F-FDG PET应用于淋巴瘤的疗效评估指南,将PET显像引入IWG标准,对完全反应(CR)、部分反应(PR)、病情稳定(SD)和病情进展(PD)等应答标准进行了修订,被美国国立综合癌症网络(NCCN)指南采纳,并应用至今。PET/CT显像对于不同类型的恶性淋巴瘤疗效评估的应用价值不同,大多数发表的数据集中在霍奇金淋巴瘤(HL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡淋巴瘤(FL)的应用中。PET/CT对DLBCL和HL的应用价值得到公认,可靠性好,敏感度>90%。在HL和PET显像为高摄取的DLBCL中,PET/CT检查可以代替骨髓活检,即PET显像骨髓局限异常代谢增高,提示骨髓浸润。

2014年在《临床肿瘤学杂志》上发表了恶性淋巴瘤成像工作小组国际会议的共识,推荐使用Deauville五分量表评分法报告淋巴瘤患者PET/CT图像。这一评分方法简便、重复性好,适合于评价治疗中期和治疗结束后病灶的不同反应程度。共识推荐1分和2分表示完全代谢反应(CMR)。在接受标准治疗的患者,3分也可能代表CMR;但是需谨慎判断3分病变,以免出现治疗不足。病灶的SUVmax>正常肝脏的SUVmax评为4分;病灶的SUVmax>正常肝脏SUVmax的2~3倍或出现新发病灶则评为5分。与治疗前的基线扫描相比,若病变SUVmax减低,即使评分为4分和5分仍可能代表部分代谢反应;但在治疗结束时,则代表病灶仍有残留代谢活性。如果治疗后病灶FDG摄取没有减少甚至增加,以及有新发的符合淋巴瘤诊断的亲FDG病灶,这些均代表病情进展。

不同时期进行PET/CT显像的意义不同。治疗前基线PET扫描,一方面可对淋巴瘤分期,另一方面为治疗后随访提供参照。治疗间期PET显像一般在1-4个疗程化疗后进行,FDG摄取减少或消失是治疗有效的早期标志,化疗24小时后PET显像即可捕捉到肿瘤代谢变化,可以很好地预测最终治疗效果,及时修正治疗方案,中断无效的治疗以避免药物毒性和不良反应。有证据表明,在HL患者中,2个疗程化疗后即可应用PET显像预测疗效。在DLBCL中,早期提示治疗效果不佳对后续补充治疗的选择具有重要意义。治疗结束后显像用于疗效评估和残余活性病灶的寻找,此时PET显示有代谢活跃的残留组织存在时,如考虑补救治疗,可能需要活检。如果认为不可能是残余病灶,可在随访时进行重复扫描。

由于治疗相关的炎症可能引起非特异性的FDG摄取,因此应在患者前次化疗结束后尽可能长时问进行PET扫描以对中期治疗进行评估。在全部疗程结束后,进行PET扫描评估时,推荐在化疗结束后至少3周、最好6~8周进行,G-CSF治疗后2周,放疗后3个月进行PET/CT扫描。

除了恶性淋巴瘤之外,PET/CT在其它类型实体瘤的疗效评估中也有重要作用。例如,非小细胞肺癌新辅助治疗前后的SUV变化率与治疗后肿瘤中非活性的肿瘤细胞数目呈正性相关,而且这种相关性优于治疗前后CT 所示肿瘤体积的变化。

4. SPECT/CT临床应用

SPECT/CT与传统SPECT、CT相比,具有显著优势,它是上述两者一体化的影像诊断设备。通过图像融合技术,SPECT/CT将SPECT、CT分别采集的两套数据叠加在一起,提供更丰富的信息。首先,CT给SPECT图像提供了准确的解剖结构信息,有助于精确定位代谢异常的病变,明确与周围结构的关系,大大提升了核医学医生的诊断信心,从根本上弥补了原来 “雾里看花”的缺陷;同样,CT图像显示的异常结构也能从融合图像了解其功能代谢情况,有助于病变的定性诊断。另一方面,SPECT/CT也提高了SPECT诊断的特异性,有助于排除正常结构对显像剂的摄取所造成的假阳性,如血管、泌尿道或者胃肠道。综上所述,SPECT/CT与传统SPECT、CT相比实现了“1+1>2”的飞跃。在合理的辐射剂量范围内,“一站式”提供功能代谢信息和解剖结构信息,具有重要的临床应用价值。其优势主要体现在以下方面:

1)全身骨显像

全身骨显像虽然应用广泛,灵敏度高但特异性低,与退行性病变等良性病变难以区分,需要进一步CT或MRI检查辅助;另一方面,无法准确辨认病灶的解剖部位,尤其是脊柱或盆腔等解剖结构复杂的部位。SPECT/CT融合显像可以将病灶局部的形态学特征与代谢特征相结合,可以对病灶进行精确定位、判断有无对周围结构的侵犯、鉴别良恶性、了解分期情况等。有选择性地对平面显像中发现的可疑病灶加做SPECT/CT融合显像具有非常重要的临床价值。

2甲状腺、甲状旁腺、肾上腺髓质显像

甲状腺、甲状旁腺、肾上腺都属于小器官,SPECT平面显像难以显示其内细小病灶,SPECT/CT显像除了能精确定位病灶,还能同时提供相应病灶部位的功能信息,有助于对病灶性质的判断。外科医生可借此在手术前了解病变的部位、性质,做到心中有数。

3脑灌注显像

传统SPECT能反映局部脑血流灌注情况,脑梗塞、癫痫、老年性痴呆等常见疾病都可出现特征性改变,但是脑组织结构复杂,单靠SPECT图像提供的信息量有限。SPECT/CT可以在此基础上提供更多解剖解剖异常的信息,如脑梗塞、脑萎缩、脑室扩大、基底节钙化等,已有大量研究推荐将CT成像作为脑血流灌注显像的常规。

4心肌血流灌注显像

传统SPECT能反映心肌细胞的血流灌注情况,但是周围组织对图像的衰减可以造成相应部位血流灌注减低的假象,以左心室下壁、后壁最为明显。SPECT/CT显像可以通过衰减校正对上述部位进行补偿,还原为更真实的图像。

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