特色医疗

    华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科年门诊量已达12万余人次,年住院量逾4000人次,年手术量3000余台,年门诊及日间手术量3000余台。科室较早在国内提出亚专业的概念,并致力于各亚专业的全面发展,形成了一定的特色。经过一代代泌尿外科人的艰苦奋斗和技术创新,各亚专业共同发展,使我科整体实力一直居于国内领先水平。


泌尿、男生殖系肿瘤

泌尿、男生殖系肿瘤的基础和临床研究近几年取得了较为突出的成绩。我们建立了肾癌、膀胱癌、前列腺癌的临床大样本数据库,成为中国肾癌联盟华中区中心,在泌尿生殖系肿瘤的早期诊断和精准治疗方面达到了国内先进水平。同时,开展了多项新技术和新业务。泌尿生殖系肿瘤手术的微创治疗率达到了90%以上。

2015年,我科率先在中南地区利用机器人手术系统治疗泌尿生殖系肿瘤,开展了机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、肾癌根治及腔静脉癌栓取出术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术、改良膀胱癌根治性切除术、肾上腺肿瘤切除术等手术。其中包括完全内生型肿瘤肾部分切除术、肾癌合并Ⅱ级腔静脉癌栓者腔静脉癌栓取出术等高难度手术,为大量复杂型肾癌患者带来了新的希望。

我科为中南地区较早开展膀胱全切后原位新膀胱术的单位,对正位可控回盲升结肠新膀胱术、正位可控回肠新膀胱术等术式进行临床实践,总结多种原位膀胱术的优缺点,对不同术式的尿控进行了较深入、详尽的研究。绝大多数患者取得了满意的疗效,极大地提高了患者的生活质量。该研究成果丰富了现有膀胱全切的手术方式,为规范化膀胱全切术后的尿流改道提供了参考。同时,开展了机器人辅助腹腔镜与单纯腹腔镜下保留部分前列腺和精囊的根治性膀胱切除术,不仅完整地切除了癌组织,还保留了患者的性功能与生育功能。

我科率先在湖北省开展放射性粒子植入术治疗前列腺癌,并开展了保留神经的根治性前列腺切除术及保留性神经的腹膜后淋巴结清除术,大大提高了前列腺癌和非精原细胞源性睾丸癌患者的疗效,并最大程度上减少术后并发症。

在基础研究方面,主要致力于肾癌、膀胱癌、前列腺癌的生物和基因治疗方面的研究。在30余项国家自然科学基金的资助下,取得了一系列的成绩,并在国际权威期刊发表了多篇高质量的论文。随着研究的深入,有望在肿瘤的基因和靶向治疗方面取得一定突破。


泌尿系结石和前列腺增生的腔内治疗

内窥镜中心设备先进,技术力量雄厚,现备有膀胱尿道镜、输尿管镜、输尿管软镜、前列腺电切器械、经皮肾镜系统、各种激光治疗仪、超声弹道碎石吸石系统及泌尿专科超声等多种设备。能进行各种泌尿内镜诊断和治疗:常规膀胱尿道镜检、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、经尿道腺性膀胱炎电灼术、经尿道输尿管口囊肿切除术、尿道狭窄内切开术、输尿管镜镜检术、输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、经皮肾镜或输尿管镜输尿管狭窄切开术,输尿管软镜技术等,已经常规应用于临床。这些腔内手术的开展,减轻了患者的手术痛苦,极大缩短了患者的住院时间。本中心对于95%以上的泌尿系结石和前列腺增生疾病都可以采用腔内治疗的方案,手术效果令患者满意。

李文成教授首创的刺激性利尿一步扩张法经皮肾镜取石术摒弃了传统的多步扩张、输尿管逆行插管的步骤,极大的缩短了手术时间、减少了病人痛苦、提高了手术效率。该技术目前处于国际领先水平。

2015年,我科较早在国内利用超细通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗肾结石。SMP治疗肾结石不仅节省了患者经费(仅需钬激光碎石费用,无需超声和弹道碎石费用),而且实现了术后无管化(术后不需留置双J管和肾脏造瘘管)。患者术后恢复快,住院时间明显缩短。

此外,我科大力推广各种新型激光在前列腺增生中的治疗,如经尿道前列腺增生红激光剜除术、经尿道前列腺增生1470半导体激光气化术等。不仅减少了术中出血,还缩短了手术时间,使患者受益良多。


女性小儿泌尿外科/整形泌尿外科

女性、小儿及尿动力学是近年发展起来的新兴学科。从1998年起,华中科技大学附属协医院在国内率先成立了女性泌尿外科,经过多年探索,已成为国内最具影响力的女性及小儿泌尿外科诊疗中心之一。女性、小儿泌尿外科已经将多种先进仪器设备和手术治疗方法应用于临床,诊治患者超过10000例,在国内首批采用经阴道无张力性尿道中段悬带术治疗女性压力性尿失禁,取得显著效果。对于复杂性女性尿瘘和泌尿系统感染等均积累了丰富的治疗经验并取得独特的治疗效果。完成1000余例各种女性外科手术,包括女性压力性尿失禁、复杂性膀胱尿道阴道瘘、尿道粘膜脱垂、女性外伤性尿道狭窄、膀胱颈硬化症等。

尿道下裂是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。我科在尿道下裂的临床手术治疗方面积累了十分丰富的经验,多种手术方式的应用累计治疗各种类型的尿道下裂3000余例,尿道下裂的一期手术成功率高达89.3%,处于国内先进水平。

复杂性膀胱外翻是一种致死率高、手术难度大的泌尿系统畸形。从1997年开始,我科在国内率先开展了下腹部局部转移皮瓣修复儿童膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的手术,效果理想,患者术后均获得了满意的自主排尿功能。

此外,我科在国内率先开展小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄、小儿外伤陈旧性尿道狭窄、尿道上裂、小儿巨输尿管症等整形手术,均获得了理想的效果。

科室配备有先进的小儿腔内诊断与治疗设备,如小儿肾镜、小儿膀胱镜、显微手术操作器械及必要的影像检测设备。

科室尿流动力学临床应用与研究在国内均处于前列。我科是国内首批将尿流动力学设备用于临床的单位,目前拥有Dentac、Laberia等多套尿动力学设备。陈敏教授在排尿功能障碍的诊断与鉴别诊断、逼尿肌收缩功能的量化评估等方面造诣颇深,进行了多次学术讲座与培训。


男科学

武汉协和医院泌尿外科男科学组是针对目前男性疾病诊治需求量迅速增加但专业水平发展相对滞后的现状,为提高我国男科学专业的学术水平和临床诊疗水平而成立的,是集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化特色专科。本中心拥有世界一流的临床诊疗设备和国内一流的男科实验室,目前承担国家、湖北省及武汉市等多项科研资助课题。诊疗范围包括男子勃起功能障碍、早泄、男性不育症、精索静脉曲张、血精、阴茎硬结症、睾丸附睾疾病、男子生殖系统内分泌疾病等。

我科开展的机器人辅助腹腔镜下精囊囊肿手术不仅能成功切除精囊囊肿,还能将输精管与射精管吻合,进行精道重建,增加患者的生育几率。朱朝辉教授对传统的精索静脉高位结扎术进行了改良,目前已完成4000余例此类手术,手术量居全球第一,复发率仅千分之六,处于国际领先水平。协和医院西区开展的睾丸假体置入术、腹腔镜辅助显微镜下输精管重建术、显微镜下阴茎动静脉瘘手术等均达到了国际或国内先进水平。


肾脏移植

武汉市协和医院自1977年率先在中南地区开展第一例肾移植手术以来,已有34个春秋。经过两代人的努力拼搏,积累了大量的理论知识和临床工作经验,现已成为中南地区最大的肾移植中心之一。已成功完成同种异体肾移植术数百例,肾移植术后患者一年带肾健康存活率达到98%,5年人、肾健康存活率86.6%,术后最长存活期达16年。本中心已形成了完善的肾移植随访体系,患者均接受长期、定时的门诊检测或电话咨询,并免费给予用药及康复指导。绝大部分患者术后生活质量大大提高,能够进行正常人的生理活动,包括工作、学习和婚育等。

作为知名院校的教学医院,协和医院肾移植中心利用强大的师资与科研力量,本着勇于探索、为患者服务的精神,针对多个肾移植相关课题,做了大量的科研工作,并先后开展了多项新业务,取得了一定的成果。近年开展的亲属活体肾移植更是使患者带肾的存活率以及生活质量上升到了一个新的台阶。

自2012年11月28日成功开展我院首例公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植以来,DCD肾移植年完成例数稳步递增,总例数已接近200例。2016年上半年已成功完成DCD肾移植58例。人、肾一年存活率保持在95%以上。2015年12月成功完成全球最小体重新生儿供肾成人肾移植术,目前随访已半年,受体肾功能良好。小儿供肾的成功开展,将有效拓展器官来源,使更多的尿毒症患者受益。

201512月我科肾移植组对1名退缩人综合征的患者成功进行了DCD肾移植术,术后患者骨痛等不适感明显缓解,生活质量明显提高。因此病例罕见且诊治得当、疗效佳,201659CCTV10频道科技之光栏目对其进行了专门报道。


神经泌尿外科

脊髓损伤和脊髓脊膜膨出所致大小便失禁无有效治疗方法。患者痛苦不堪,常并发泌尿系感染、尿毒症最终危及生命。协和医院泌尿外科专家针对脊髓损伤和脊髓脊膜膨出所致大小便失禁问题,提出新的治疗方法,在国际上处于领先水平,其研究成果多次获得国家级研究奖励(包括国家自然科学二等奖、中国高校自然科学一等奖、湖北省自然科学一等奖等),其研究达到国际领先水平,不仅为广大截瘫病人带来了福音,极大地提高了患者的生活质量和自理能力,而且还能节省大量的医疗费用和人力资源,具有很大的社会效益和经济效益。

基础科学研究与临床研究齐头并进也是本学科发展的一个特点。近年来,全科共申报成功40余项国家自然基金和数十项省部级课题,大量高质量学术论文发表于国际权威学术期刊及《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《中华器官移植杂志》等国内核心期刊。并多次举办全国大型学术会议,邀请到了众多国际国内知名专家参会,并且获邀赴美国、德国等国际泌尿外科大会发表演讲,取得了良好的国际交流效果。

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