滚蛋吧,疼痛君!
发布时间:2017-01-24
作者:腹部肿瘤一科 文璐 彭春芬
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临床上经常会听到一些关于癌痛的认识误区:肿瘤患者的癌痛是不可避免的;或者以为疼痛治疗只能改善症状,意义不大。实际上,当疼痛得到有效控制后,患者的状态会更有利于接受抗化疗、放疗等抗肿瘤治疗。有几个误区,请大家明确哦!

癌痛是病不应忍

“很多患者认为,癌痛是正常的,他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要,不少患者拒绝承认自身疼痛的存在,并拒绝接受疼痛治疗。

“许多癌症末期的病人,经常因身体疼痛而失去求生的斗志,如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环,甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。

癌痛治疗越早越好


疼痛会给病人造成“病情复发”或“病情加重”的不良暗示,使患者悲观、绝望,丧失治疗信心。

癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要,有效止痛治疗可以提高患者的生活质量和生存时间。一般人认为,只有癌症到了晚期才会有疼痛的表现,事实证明,癌痛可以贯穿于癌症的始终,癌症的早期也可能出现疼痛。早期的疼痛在疾病未恶化时比较容易控制,因此,越早说出疼痛,便越容易控制它。

积极镇痛能增进抗癌疗效


面对疼痛,许多人都是抱着“忍忍就好了”的想法。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友,不愿意诊治。会造成以下一些负面影响:

1.往往会导致患者痛不欲生,生活质量差,丧失对治疗的信心;

2.导致免疫力降低,造成恶性循环;

3.癌痛影响凝血功能;

4.剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响;

5.慢性剧烈疼痛长期得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛。

镇痛治疗的目的是缓解疼痛。“有效止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力,并增强患者战胜肿瘤的信心,从而提高患者的生活质量,延长生存时间,接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。”

不要等到疼痛剧烈时才用药


(图片来源于网络,与本文无关)

止痛药到了点就要吃,而不是痛了才吃,同时还应当根据患者的疼痛程度,选择不同药物。

1.及时、按时使用镇痛药,可收到良好的镇痛效果。

2.理想的镇痛治疗效果,是让患者在不痛的情况下休息、活动、工作。

3.只要镇痛治疗需要,都应及时使用最大耐受量的镇痛药。

4.阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。

长期服用止痛药不会成瘾


(图片来源于网络,与本文无关)

“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,目的不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”。实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂,极少发生成瘾。如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可以安全停用阿片类药。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量,在疼痛缓解时也可以成功撤药,这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。

阿片类药物是安全的


有些人错误地认为阿片类药物只在病人接近死亡时才能使用,还有更多的病人和家属恐惧阿片类药物“成瘾”性。“这两种观念都是错误的。”错误的观念导致病人不遵从医嘱用药,表现为尽量不使用、使用弱阿片类药物代替或减少使用的剂量、频次等。

樊碧发解释说,阿片类药物“成瘾”的发生率与药物的剂型、给药途径、给药方式和适应症有关。现代医学已将吗啡类药物不断提纯、改进,已能做到使吗啡类药物在人体内缓慢有序地释放,不会出现即释吗啡制剂所引起的血药浓度峰值,极少产生欣快感,能够克服心理成瘾。尤其是采取口服或透皮方式给药,癌症患者出现精神依赖性的危险很小。

不妨使用放疗来治疗癌痛


很多癌症都可将放疗当成局部治疗的首选手段。肺癌病人的胸背部疼痛,在放疗中大多数得以有效缓解。食管癌的胸背部疼痛,在放疗中多数都很快得以缓解。宫颈癌如果在手术中进行放疗,即术中把限光筒固定对准肿瘤部位实施电子束照射,这样可有效避开对肿瘤周围正常组织照射。最关键的是可减轻患者的癌痛症状,改善其生活质量。

癌痛治疗不妨试试心理疗法

对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人,应采用心理疗法和物理疗法来止痛。

转移止痛法


可以叫病人闭上双眼先想自己童年有趣的事,或多想自己愿意想的任何事,每次20分钟;也可根据喜好,选放音乐,让病人边欣赏边随节奏作打拍、后手等动作; 还可看一些笑话、幽默小说,听一段相声取乐。

心理暗示止痛法

暗示病员如何进行自身调节,告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病。

物理止痛法

用按摩、涂清凉止痛药,也可用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷,或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷。

放松止痛法


可叫病人闭上双目,作叹气、打呵欠等动作,随后屈髋屈膝平卧,放松腹肌、背肌、脚肌,缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气达到止痛目的。

癌症患者服用镇痛药期间怎样克服便秘

癌症患者(尤其是晚期癌症患者)经常会出现不同程度的便秘

1.癌症患者使用镇痛药后若出现了轻度的便秘,可进行腹部按摩的方法:可按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩,每次按摩1-5分钟,每天按摩3次。

2.癌症患者使用镇痛药后若出现了较重的便秘(每隔3天以上才排便1),可使用中药外敷法、耳穴按压法和内服中药法进行治疗:使用麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液和番泻叶等中药缓泻剂进行治疗。

3.癌症患者使用镇痛药后若出现了很严重的便秘,可使用氯化镁、乳果糖、山梨醇。

在必要时,此类癌症患者还可使用开塞露进行灌肠治疗。

还应采取以下措施:

①多吃富含高纤维素的食物,如粗制面粉、粗制大米、芹菜、菠菜、韭菜、藻类和新鲜的水果。

②要养成有规律的排便习惯。

③可在每天早晨空腹时饮1杯温开水。

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