近九成甲状腺结节为良性
发布时间:2014-09-17
来源:楚天都市报
作者:宣传部
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    楚天都市报副刊讯 图为:记者魏铼摄

    本报记者 严珑 通讯员 黄冬香 涂晓晨 张玮

    【专家名片】

    姓名:黄韬
    职务:协和医院乳腺甲状腺外科主任、博士生导师
    擅长:擅长乳腺癌的早期诊断、手术治疗和新辅助治疗,甲状腺癌的手术治疗和综合治疗,腔镜下甲状腺手术,以及乳腺良性肿瘤的微创手术治疗等
    门诊:周二上午(本部)、周一全天(肿瘤中心名医门诊)、周三下午(本部名医门诊)

    当最具口碑和影响力的公益健康讲座,携手“武汉最难挂到号”的专家,会产生什么样的效果?那就是现场爆满,不仅过道内全部挤满了听众,连门外也站满了人。
    上周日,本报“楚天健康大讲堂”邀请武汉协和医院乳腺甲状腺外科主任、博士生导师黄韬教授,为大家讲授甲状腺疾病相关知识,能容纳近300人的课堂,挤进了500多名听众,不少人坐在地下或站在门外,一边仔细倾听一边认真做笔记。


    逾50岁半数有甲状腺结节

    近年来,甲状腺结节成为健康体检最常检出的疾病之一,不少市民为此忧心忡忡:“结节会不会转变为癌?”针对大家最关心的这个问题,黄韬请大多数人放宽心:“85%以上的甲状腺结节是良性的,体检发现有结节者无需恐慌。”
    黄韬讲解说,甲状腺结节是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的、影像学可见的团块,女性发病率是男性4倍,且可触及结节发病率随年龄增加而增加,50岁以后发病率最高。不过,恶性甲状腺结节仅占5%~15%,而且多个结节与单个结节恶变风险没有差异。
    “结节性甲状腺肿可能是目前我国发病率最高的良性疾病之一。”黄韬说,从近年健康体检资料来看,该病在我国体检人群中的检出率在23.3%-47.4%之间,平均检出率超过30%,50岁以上人群检出率可达50%。


    九成甲状腺癌治疗效果较好

    据悉,甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,其中90%以上是乳头状癌,治疗效果比较好,30年以上生存率可达90%左右,治疗效果不好的髓样癌和未分化癌只占3%。
    “甲状腺癌是近30年来发病率增长最快的恶性肿瘤。”黄韬介绍,目前每年甲状腺癌新发病人数中,女性超过20/10万,男性接近7/10万,目前已是我国女性发病率第5位的恶性肿瘤,男性发病率前10位的恶性肿瘤,“不过90%的甲状腺癌只要接受规范的综合治疗,可以治愈或长期生存,也无需紧张。”
    那么,是什么原因导致甲状腺癌发病率快速上升呢?黄韬分析说,一方面,越来越多的人接受高分辨率超声检查,使得许多微小肿瘤被发现;另一方面,一些目前公认的外源和内源性的危险因素,也导致越来越多人患上该病,前者包括幼年时期射线接触史、碘过量或碘缺乏等,后者包括甲状腺肿、甲状腺结节个人史、甲状腺癌家族史、甲状腺相关遗传性疾病等。
    “需要特别注意的是碘,多了少了都不好。”黄韬说,碘过量容易导致乳头状癌,而碘缺乏容易导致未分化癌。


    可疑结节要坚持随访观察

    那么,什么样的甲状腺结节需提防转变为癌症呢?黄韬说,以下几种情况需引起重视:实质性和囊实混合性甲状腺结节;结节增大快(1年半以内结节长短径均增加至少20%);质地硬、活动度小;结节有压迫气管、食管、神经、血管等症状;B超显示结节边界不清、血流丰富、有钙化;伴有颈部淋巴结肿大;有颈部射线照射史;有甲状腺癌家族史等。
    对于可疑结节,黄韬要求患者要坚持观察随访,开始每3个月做一次B超和甲功检查,高度可疑结节还需做穿刺细胞学检查。若结节增大明显,或出现可疑恶性征象则需接受再次穿刺检查,或终止观察直接手术。若观察两年左右或以上病情稳定,则可逐步延长为半年、1年检查1次,部分病人观察期间可能需要服用甲状腺素。

 

 

 

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